陈涛医生是我院的口腔内科年轻骨干医生，同时担任医务科科长一职。他是我非常好的朋友，当然也是我临床工作中最密切的合作伙伴。他完善的根管治疗为我的修复工作奠定良好的基础。在此感谢陈医生多年来的指导与合作！转发他一病例报道，以此感谢与鼓励！谢谢合作！陈大哥辛苦了！
    上颌第二磨牙五根管一例报道
    陈涛1  王捍国2   艾林2   林媛2（1. 牙病防治所，江苏 宜兴214200；2. 第四军医大学口腔医学院，陕西 西安710032）
    上磨牙为全口牙中牙根数目最多的一组，根管系统复杂，尤其是第二磨牙，根管数目、形态及走向变异较多。笔者日前在门诊诊治一例上第二磨牙五根管的患牙，国内文献少见报道。
    患者，男性，35岁。主诉：右上后牙冷热痛一月，自发痛三天求治。检查：17近中邻合面深龋，未探及穿髓点，叩（-），冷热敏感，无松动。诊断：17慢性牙髓炎。治疗计划：17去髓术。处理：17在“必兰麻”局麻下开髓，揭髓顶，探查到近中颊根管、近中颊第二根管（MB2）、远中颊根管、远中腭根管、近中腭根管，共五根管。MB2和近中颊根管呈颊舌向直线排列，各自独立，近中腭根管位于髓室底腭侧近中角处，五根管均通畅。清理扩大根管，暂封木榴油棉球。一周后复诊，患者症状消失。根管糊剂加牙胶尖充填根管，磷酸锌水门汀垫底，银汞合金充填。术后一月随访，无不适。
    上颌第二磨牙以三根多见，个别牙齿因牙根融合呈颊、舌二根管，偶见融合成单根管。近中颊根亦有各种情况的MB2出现，但较第一磨牙少，五根管则极为罕见，这就提醒我们临床治疗中要注意寻找根管，以免疏漏，造成根管治疗失败。
    图1.预备根管后

图2.治疗前X光片

图3.牙胶充填后口内合面影像

图4.牙胶充填后X线影像5根管

    病例报道发表在前几年的《牙体牙髓牙周病学杂志》，陈医生的根管技术让我佩服是我一直学习的动力。在我从事的口腔美学修复工作中取得成绩，都得益于陈涛医生的牙体治疗、胡华医生的牙周治疗、光老师等技师精心制作还有李健医生与吴静护士等上级医师的亲切指导帮助与配合。感谢你们，大家辛苦了！再接再厉，开创未来！

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