喝杯汽水，也会失明？日前，打工仔小黄如常地饭后喝汽水，没想到喝太猛导致呕吐，其后出现左眼失明，只余黑影晃动的视力。专家确诊，小黄已患上Valsalva视网膜病变，激光治疗积血后视力恢复到0.5。

    据报道，“病例看似罕见，但像呕吐、倒立、举重物等出现鼓气动作，都可能因外周血无法循环回心脏，个别人就会导致眼底血管破裂。”专家指出，酒后呕吐出现Valsalva视网膜病变的个案其实不少。

    罕见病例：汽水激吐，左眼失明

    在东莞打工的20岁小伙小黄赶到广东省人民医院眼科时，左眼已经濒临失明状态——医生在眼前20厘米处晃指，他只能感受到黑影晃动了。小黄连声急诉“只是喝瓶汽水而已，怎么这么严重？”

    原来，那天晚上吃饱饭，他像往常一样喝了一瓶汽水，一下子喝得太猛觉得胃里胀气，接着就是剧烈地呕吐，随后发现自己左眼像被黑纱蒙住了，原来清晰的世界不见了，只能看到黑影晃动。小黄到当地医院就诊，当地医院按照“左眼眼底出血”，进行输液止血、以活血化淤来改善循环等保守治疗，一周过去了，小黄左眼视力还是没有好转，于是到广东省人民医院眼科治疗。

    病因分析：腹胸腔内压急升致眼底出血

    医生给小黄进行了仔细的眼底检查，发现其左眼视力只有“指数/20厘米”，散瞳查眼底，可见边界清楚的黄斑前出血，呈圆顶状隆起，周边视网膜血管形态正常，小黄被诊断为“Valsalva视网膜病变”。医生介绍，Valsalva视网膜病变是一类当声门紧闭时，胸腔和腹腔压力增加所致的视网膜病变。发病机制为腹胸腔内压急剧升高，静脉回心血量下降，由于血憋在外边，于是外周静脉压突然增加，致视网膜表层小血管破裂，形成眼底出血并积血成团，血块挡住聚焦成像的黄斑，于是造成“失明”。

    “黄斑区的血管由于最为敏感，于是最常受累。”医生介绍，小黄本身吃饱饭，胸腹压较高，再加上汽水入胃，胀气更甚，而后激发的呕吐导致头部血液无法回流，瞬间视网膜微细血管分支出血。他分析，由于出血多了，在眼内形成积血包块，又无眼内循环，起码要几个月才可能慢慢吸收，就可能引起视力严重下降、黄斑严重受损等******性伤害。

    医生建议：鼓气动作可免则免

    “病例看似罕见，但像呕吐、倒立、举重物等出现鼓气动作，都可能因外周血无法循环回心脏，个别人就会导致眼底血管破裂。”专家指出，酒后出现Valsalva视网膜病变的个案其实不少，所以不时接诊到患者说酒后出现“失明”，其实诱因是酒后呕吐。

    医生介绍，剧烈运动、举重、呕吐、蹦极、分娩、便秘、吹奏乐器等，都是引起Valsalva视网膜病变的常见诱因，共同的发病原理是鼓气动作导致腹胸腔内压急升，外周血液回流不畅导致静脉高压，视网膜表层小血管破裂。

    “我还接诊过一个爱好舞蹈的小姑娘，在勤练倒立后出现Valsalva视网膜病变致失明。”医生指出，此类病症多见于青少年，因为他们活泼好动，不过，因为发病仅与个体的血管压力承受度相关，无特殊群体表现，因此只能建议“鼓气动作可免则免”。此外，Valsalva视网膜病变如果仅眼底少量出血，无需特殊处理也可自行吸收。一旦出现视力短期下降严重或失明，则应尽快求医治疗。

12万家医院招聘，60万名医生护士求职，上康强医疗人才网 www.kq36.com