昨天刚看的患者，就诊地：宁波 毕某，女，23岁，慕名就诊，要求镶牙。今年6月份拔除右下6残根，是我门诊的医师拔的，建议择日镶牙。当时X片如图：

目前口内情况如下模型

   当时先看的口内情形，觉得间隙好小，做出来不大好看，同时发现7较直立，立即怀疑8萌出对7的影响，加拍8的X片，如下

   那么现在怎么选择？镶，还是不镶？
   我告诉患者，**是矫正，因势利导，拉7往前，**不镶牙啦，o（∩_∩）o...矫正设计为种植钉加局部方丝矫正，晚点我发张设计草图上来。对美观影响不大。患者否决。
   怎么办？
   不办！交代患者回家多吃东西，每半年复查，等待7的继续前移，如8萌出至正常高度，4、5、7间散隙，考虑5、7连冠修复，少花一颗假牙的钱，效果却大不同，因为8的萌出起码容易多了吧！何乐而不为？
   这镶牙的钱我选择了不赚，如果换作是你，你怎么选呢？
   这位患者我有点疑问要请教大家，不是设问，是疑问，在最后那张X片上。下午要回杭州了，下次再来弄吧，先打住。
   下面是补充的种植钉矫正第二磨牙设计图，因为还没实施过，请大家多多指导！

   种植钉之所以在3，4之间，是因为这样得到的水平分力大，更能防止5的远中倾斜和移位。我试图找到这样做的道理，又画了几张草图，设定矫治力为100g，结扎丝结扎力为200g，如后图：

   我认为此时5先被垂直向的合力压低，然后结扎力降为0，受远中牵引力影响，牙齿远中倾，当结扎丝再次崩紧时，5继续被压低，压低后结扎力又降为0，如此重复，形成以种植钉为圆心的远中倾斜移动，从而影响7的矫正。当种植钉在3，4之间时，如后图：

   此时合力的方向向前，水平向将被4抵消，垂直向仍将压低5，此时5的远中移动将会得到较好控制，但可以预期仍将有一定远中移动可能，只是相对较小。而种植钉的靠前可以在适当时机提供拉5向前的支抗力。所以应该在3，4之间。

    我刚才在模型上比划了下，实际操作可能要注意两点：1、似乎结扎丝容易被4牙体挡住，种植钉不要完全植入，位置稍高能解决问题；2、5的托槽稍微往龈向粘点，让垂直向分力尽量减小。

   不知道分析的对不对，请得道者指教！

   该患者还有个问题想向大家请教，请注意11月29日那张X光片，那是张数字片，7的远中根远中面沿着牙周膜为啥会有一条白线？8也有，但8未萌出可能好理解，7早就已经正常萌出了呀，WHY？

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