博客应该像个讨论室，大家坐在同一张圆桌上各抒己见、相互讨论、相互学习、各取所需。但现在好像更象个会议室，会议室的坐位席分成了两部分，上面是主持台坐着:李望松、武广增、国洪波、王方福、苏老师、高秀飞、顾贺、王海鹏、王方福、王琪、严明、王玉法、刘庆丰、马强等特邀嘉宾，他们白天辛苦过后还连夜作稿发言，希望能使听者受益；下面的观众席上坐的就是开通了博客但从不发言或很少发言的博主们了，只是偶尔鼓鼓掌或顶一下，很少自动站出来发言，不可否认我也是这其中一员；场外的就是没有注册的看客们就像电视观众，只想看直播从不肯到现场来，心想我都没什么可说的站出来做什么，就我那水平站出来只有挨砸砖头、丢脸的份，于是一直以来都只做个安安分分的好观众。
    我希望更多的人能参与进来，进来后能学习的地方就学习；有能力帮助别人的希望他/她能享受到助人乃快乐之本；想抒发感情的就抒发感情，让大家能听到同一片天空下不同牙医的不同心声和处境；不敢秀的也要来秀一下，被砸砖头、挨批斗之后认真反思一下，错了就改，能提高就提高，知道了落后了才有压力想办法去提高啊，我们基层牙医中的相当一大部分都是因为技术差，想秀也不敢站出来秀一下。
    现在很多优秀的前辈、老师们都进来了，他们发言了、交流了、学习了、提高了、朋友也多了。我们基层牙医呢？进来了、看完了、学习了、羡慕了、自卑了、沉默了、落后了、仍旧单兵作战。我们为什么就不敢站出来秀一下呢？我们读书少、见识少、技术差、没经验、没文采、没时间、没啥写？这些都是我们很好的借口，但真的是我们保持沉默的理由吗？我觉得是我们的爱面子、怕笑话、怕批评而让我们守口如瓶。整天不吭声别人就不知道我们技术差了吗？难道我们天生就只有服务基层的命吗？难道我们一辈子都要在牙医面前加上基层两个字吗？如果回答是的话那就继续沉默是金吧！如果回答是——不，那就站出来秀一下吧。不秀怎么知道自己读书少、技术差，这样一秀虽然我们把缺点放大给别人看，也许会感觉到很丢脸、没水平、没地位，但这样秀就是要丢脸、要别人知道自己没水平、要别人知道自己的缺点。丢脸了、给人笑了，缺点全世界的人都知道了，这样我们不就可以下定决心去改、去学习、去提高了吗？知道自己读书少了现在就开始多读点还不迟啊；见识少、没经验现在不正是抛开面子向别人请教、学习的好机会吗？不就可以听一点、多见识一点了吗？技术不就可以慢慢提了吗？一天提高一点点、，一年不就提高一大截了吗？那三年五年、十年八年以后会是什么样子呢？我就不信摘不掉基层这顶帽。怀着这样的心态和冲劲去学别人会看不起、笑话我们吗？这样也敢秀，难道别人看见的就只是我们的技术差、没水平吗？难道看不出里面还带着我们决心和自信心吗？是的话还不把我们缺点秀出来还等什么呢？难道我们有个这么好的一个学习、交流、提高的平台就白白的放弃了吗？现在就下定决心去学，我觉得没有什么学不到的。树不要皮必死，人不要脸天下******，相信吗？
    我们基层牙医有很多是有思想、想学习、向前看的，但由于种种原因至今仍在基层。我出生、读书、工作都在广西，一个口腔行业发展比较落后的地方，很多常规的操作都没机会见过。03-04年我在广西的一家三甲医院实习，相对周边几三甲医院来说这家还算是比较好的，虽然分有口内、口外、正畸、修复科四个科，不过每个科的医生都是全能战士，口内、口外、正畸、修复一条龙服务，对病人来说非常方便。口内的医生做治疗的时候遇到根尖周炎也做干髓治疗，根管治疗的时候一个根管只需一根牙胶尖（是白色那种只分：大、中、小）加糊剂就搞定，连K挫、H都没有更不说其他的什么先进东西了，只有拔髓针和扩大针就一统根管，也有X光机不过也只是偶尔拍拍而已。补牙普通玻璃离子还经常是******、当然还有一些树脂，但没见那个医生补了之后打磨抛光的。修复科的医生呢？备牙从没有得见过备肩台，排龈也只有个别医生用棉花+肾上腺素意思一下，取模材料翡翠算******货了，灌模时候灌点超硬石膏后再加白石膏（节约成本），粘牙的时候不是聚羧酸锌粘固粉就是普通玻璃离子，内冠不合适了老师还有绝招教你调内冠呢？那时候堂堂一家三甲医院一个月没有一颗钛合金也是正常的事。最牛的还算正畸科，一个实习生可以单独拔牙、补牙、粘全口托槽、弯制弓丝、做扩弓器和保持器等，做起来有模有样，老师过来看一下还行，又去接下一个病人了。这样做可能是出于实际情况的考虑---病人太多了？可我就那样的毕业了。（大专）毕业的时候还沾沾自喜觉得自己技术挺不错的样样都行，在广西XX市一家最有名的诊所打工，还给他们带去了“根管治疗”。那时候开始上网了，接触的是口腔医学网的论坛（昵称：庸医），见识了、学习了、心慌了，知道落后了，只要有空就泡吧。网上学习了回去后想做正规点，但你若根充和补的时间超过四、五十分钟老板就开始嘀嘀咕咕的了——30块钱你给他做那么好做什么，于是走人去了一家新开的私人口腔医院，本想去学习的，可去了之后那里专家（退休的）和主治医师们（职工医院关门过来的）就说：“临床工作就看你们年轻人的了，我们多年不做落后了。”我们倒成了骨干，于是试用期没过就走人了。又去了几个地方之后迷惘了——该去那里呢？感觉广西去那里都差不多，连助理证都没有出外省也好不到那里去。想来想去还是先去进修正畸吧，等取得助理证再外出。进修很快就结束了，助理证也拿到了。来到了深圳关内（市内）应聘，可人家的招聘条件：1、本科学历；2、执业医师；3、工作五年以上。我说我可以学、可以考、可以从助手做起，可是别人不要就是不要。于是转到深圳关外（郊区），朋友说有口才就行了不需要证的，简单的冠周炎冲洗、上药能收一千多那才叫厉害，200、500、1000给别人做的统统都是普通烤瓷牙，还说可以给我介绍工作，我说不用了。于是转到广州转了一圈情况也类似，到底那里才是我的去处呢？想来想去于是回家乡承包了一家乡镇卫生院的牙科，闭关修炼。可以按照自己的想法、要求去做，进到农村里面去宣传，病人来了说你这里的怎么那么贵啊，医（根管治疗）一个牙齿要50块钱别人的才20、补牙才15、钢牙25、矫正才三、四百…………不过还是咬咬牙坚持下来了。转眼来到了2008，虽然能买台二手电脑用用了，不过年纪轻轻的腰椎和颈椎已感到出问题了，腰部戴上腰围了，颈部我可不敢戴啊。有了电脑又可以上网了、但不知道什么时候已经开始流行博客了。看了支抗、王海鹏、高秀飞等人的博客后觉得自己的技术落后更多了而不是进步了，看来闭关修炼是个错误的选择；看了马强、刘庆丰等人的博客后觉得自己的定位、经营管理有问题了。这些天来都在前辈们的博客中度过。今天突然想通了，该是豁出去的时候了。
    现在医师职业证拿到手了，以前一直都梦想拥有一家自己的牙科（合伙），现在终于有可能去实现了，可突然间觉得提高自己的技术才当务之急。可能去那里提高呢？我真诚的希望能得到你们的帮助——前辈们、老师们。能给我提供个学习进修的的机会吗？虽然我没有钱给你们，个过我可以免费帮你们做工，只要可以做的做什么都可以当助手、搞卫生，只要能学到东西，光看不动手也可以。支抗大哥你说你那里招进修生，早就想跟你联系向你学习学习，但见你每天都那么忙，最近也很少写博客了，知道你肯定是没空了，也很想到你那里去进修学习，但我可能去不了一年半年那么久，因为我也不知道如果我去我能支持得了多长时间，一个月、两个月我能去多久就学多久，你会收留吗？因为像我这样的牙医实在太多了，不收留也在情理之中。马强老师，叫你老师不介意吧，在你博客里虽然学不到多少临床技术，但你的博客却写到了我的心里，坚定了我的信心，还学到了很多技术以外的东西，在影响着我、指导着我、改变着我。很想跟你聊聊，因为总觉得你很了解我们，你总能把我们心灵的一把把困锁给打开，但你每天总是那么的忙，你也把什么都写出来了，还是老老实实看你的博客吧，不想占你宝贵的时间。我把你的博文都复制到我的电脑里面了，你知道不会生气吧。看了一遍两遍三、四遍之后如果还想不通，再向你请教可以吧？还有很多前辈和老师们，从你们那里都学习了很多东西，让我今后少走了很多弯路，在此向你们致敬了，虽然给不了你们什么回报，我能做的就是将你们所讲的东西学习了以后，用到临床上为患者提供更优质的口腔医疗服务。在此向你们说声——辛苦了。可能我这一辈子都难以成为一名优秀的牙医，但我一定会做一名对得起患者、对得住自己良心的好牙医。
    像我这样想渴望学习的基层牙医实在太多了，即使我有机会走出去学习，但也不可能每个人都有机会出去学习。所以这里才是我们大家共同学习、提高的好地方。只要大家进来的都得到学习、得到提高，就会更大的热情的参与进来，自然就会有更多的朋友进来。如果我们广大的基层牙医都武装了自己，虽然身在基层但却提供不只基层的服务质量，这不是患者的福音、我们想看到的吗？那样病人还会对我们牙医那么不相信吗？牙科市场还会那么混乱吗？我们大家如果能把面子放到一边都来秀秀，那么我们就非常需要前辈和老师你们的帮助，要不我们满腔热情而来却心灰意冷的而去。虽然写博客会占用了你们宝贵的休息时间，但你们的一篇博文会使千千万万的牙医受益，千家万户的百姓受益，你们的爱心会飘洒在祖国的每一个角落啊！你们的一个观点会影响着一个牙医的一生一世，你们的援助之手可以一直伸着吗？我们真的需要你们的帮助。
    我先把面子放下，虚心的向你们请教两个问题，可以吗？这两个问题一直困扰着我，做起来总觉得信心不足，希望能得到你们的指点。
    1、是关于肩台、排龈的问题。因为信心不足，舌侧我从来都没敢备过肩台，总怕备多了基牙酸软，磨牙的颊侧也没备肩台（死髓牙除外），只有5——5的唇侧才备龈下肩台，但由于排龈技术掌握不好，总不能排龈后再备龈下肩台，舌侧排龈更是觉得难，取模前的排龈也做不好，很多时候干脆就不排龈了。虽然看过支抗大哥的《谈排龈线在临床实践中的应用》感觉学得了很多，但临床上总做不好。排龈理论上太抽象了，操作起来不那么容易。如果哪位前辈、老师能拍一段录象来演示一下备牙--排龈--备龈下肩台--排龈--取模的话，我想没有那个基层牙医不拍手叫好的，相信******率也会很高，因为我接触的牙医都没得见正规的排龈。
    （附：有几例后牙桥体的病例，麻醉下备牙，没备肩台也没排龈就直接用翡翠取模，美国抗敏王脱敏，氧化锌粘临时冠，送的加工厂不差，内冠很紧就边缘心里没谱，其他方面检查都没有问题了，3M易混型粘冠用的玻璃离子粘固。可粘上去之后有几例出现吃东西酸软无力，可戴临时冠的时候吃什么都没问题。有些病人过段时间就好了，可有个病人到现在还是觉得酸软呢？前牙3——3倒没见过有这种现象。你们帮我诊断一下是什么环节出了问题？1、没预备肩台 2、没排龈取模颈缘不清晰 3、取模材料太差不精确 4、加工厂问题 5、有咬合高点（我反复问过病人都说没有觉得高） 6、试冠时的机械摩擦刺激 7、粘接材料本身的刺激性。是某个环节还是几个环节都出了问题呢？怎么解决呢？（现在决定不解决这个问题暂时不镶牙，因为感觉自己已经对不住好多个病人了，特别是那些相信的。）  还有如果排龈工作做好之后，要取清晰颈缘，最少要用到什么材料？如果有谁愿意指点的话？直接回贴可以吗？因为有很多人存在像我这样的问题的？要是能写篇博文专门讲述那再好不过了。在此先谢过了。）
    2、龋坏已达邻面且较大，用树脂修复时用什么来成型及隔离邻牙：1、充填银汞用的成型片（支抗大哥用过，但不知道会不会留下间隙出现食物嵌塞吗？） 2、树脂成型片（效果怎么样？广西没有这东西卖，也得没见过是什么样子的）3、其他。前后牙操作都一样吗？临床上我用香烟盒外面的那层塑料薄膜，龋坏小的话效果还可以，大的话效果就差了因为太软成型不了，还容易出现悬突。
     （附：1、树脂修复邻面怎么样抛光，只能用抛光带吗？还有其他的方法吗？2、深龋仅用3M的光固化型玻璃离子来垫底，这样的单层垫底妥吗？我有几例补回去的时候刚开始吃东西时感觉到酸软无力，这与垫底材料有关还是酸蚀的影响；3、原本没什么症状的楔状缺损树脂充填后反而吃东西酸痛，这又是为什么呢？1）、树脂材料本身刺激性的影响 2）、酸蚀的影响，3）、1）和2）都有；4、自酸蚀粘接剂是否与磷酸酸蚀一样有刺激呢？5、楔状缺损用玻璃离子补跟用树脂补的效果比怎么样呢？）
    这些问题我问过了我身边所认识的牙医都得不得解决，只有转向网上求助了。希望前辈们能帮帮我们。让我们不再因为技术上的原因做不好而觉得有负罪感，再次谢谢你们了。
最后在这里可以向各位提两点意见吗？
    1、希望我们基层的牙医们不要顾面子问题，有什么不懂的就提出来；我们把问题说出来了前辈们、老师们要是你们有谁看见了，有时间的话可以帮我们总结归纳一下列出来可以吗？
    2、发病例的同志们不要只发一张治疗前、一张治疗后的照片就完了，可以写点自己做时候的感受、技巧或注意事项、那里做得比较满意、那里还有欠缺的地方。**尽量详细些，这样会使看的人更受益，这样做要自己是漏了什么步骤或有什么没注意到的，别人指出了不也一样可以学习提高吗？这样对大家都有好处，不是吗？
    那么长、那么乱又没文采看完的真是辛苦你们了。我的话有些人可能不喜欢听甚至会站出来反对，还可能会得罪某些人。有什么不同的声音都可以说出来顺耳的、逆耳的，我都可以理解和接受？

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