毫无疑问，公立医院改革的方向是让医疗技术与服务变得“值钱"起来，推动医疗服务模式由“以药养医"向“以技养医"转变。公立医院改革试点意见实施以来，不少地方均以本年度为截止点，纷纷取消药品加成，代之以医疗服务新的收费模式。

但改革的目的，在于医疗总费用能不能降到必要的合理程度。尤其是习惯于对药品依赖的医院，药品加成并不是药价虚高的主要部分。既有药品购销环节定价招标的明规则，也有与处方挂钩的潜规则，比如，天价药品、天价耗材等等，实质上是一个利益均沾的链条。换言之，这部分价格绝不是简单取消15％加成就能彻底降下来的。

衡量“以技养医"成熟的标志，在于医疗技术与服务收费，在患者支付的医疗费占有较大的比重。也就说，真正建立“以技养医"模式，必须做好“加"与“减"的文章。让医疗技术与服务变得“值钱"，提高医疗技术服务收费，迈出只是“以技养医"的第一步，大处方与天价药品、天价耗材能不能成为历史，显得尤为关键。

医疗服务改革，说到底终究是利益格局的重新调整，“以技养医"欲脱胎于“以药养医"的环境，既需要地方政府加大对公益医院的投入，保障好医院的利益，更需要重构药品营销的秩序，减少流通的环节、降低价格，同时相应剥夺掉药品利益分配“工具"的属性。这些落到实处，改革才算成功。

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