关于医改是不是能够化繁为简的问题，笔者认为其不在深水区，还在岸上，重要的改革并没有真正展开。

在招标领域，应该把价格的权利放给采购者，但要和过去的招标制度有所区别。事实上，能不能真正落实******文件，按照招标价格并且量价挂钩地采购药品，同采购量及支付时间都有关系。此外，招标上应该严守质量，保证质量优先。可以考虑县级以上医院质量分层，县级以下医院先谈供应商，后谈价格。

创新和产业升级也是医改的一个重要话题。目前，在大众药物治疗中还有几项没有得到满足：一是完全的创新药，在高等级医院和大型医院里面，重大疾病治疗市场实践被跨国集团垄断。一百家跨国公司可能拿走产业70％的利润，而我们4800家企业只能分30％。另外，在局部创新上，虽然已有一大批原始创新的药物，但现在更需要的是在已上市品种基础上开展工艺和技术的创新，要增加新的适应症，还要在真正意义上改变剂型。

未来中国将会是世界第一大医药市场，这就对国产仿制药的品质提出了更高的要求。而现实情况是，我们有一大堆高品质仿制药，但现行监管和体制上却存在很多缺陷。另一方面，国家和地方两级药品监管体制和权事划分制度不利于工作的科学性、系统性和权威性。

至于药品质量综合评价，也是很重要的方面。药品质量不仅是一个国家药品质量标准水平，同时也反映了质量监管的先进程度，不仅是企业研发生产保障的水平，同时反映了行政审评的标准，需要切实抓严、管好。

中国医药市场还有极大的增长空间，现阶段只是资金投入不到位，大众需求没有完全满足，相信新一届政府推行的产业和医改政策会越来越靠谱。

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