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基层如何取得精确印模

2012-12-10      来源: 于晓亮博客   访问量:912    在线投稿

    在基层因为材料性能的影响,医生的临床操作技术成为影响印模准确性的关键因素。要取得一个精确的印模,必须做好以下几点: 
    一。取模前的准备
    1。牙周处理:(1)有牙结石者,刮去牙结石,特别是牙髓需治疗者,同时进行牙周刮治。(2)牙髓需治疗者,同时牙龈息肉长入龋洞者,表麻后用钨钢球钻切去息肉。

     2。材料准备:(1)托盘**用不锈钢的,不会变形。表面是塑胶的普通托盘取模时用力要轻柔,使力大了易变形,大家要注意。(2)在基层使用较多的印模材是贺利氏的新配方或翡翠。夏天**用翡翠,凝固时间长。(3)印模材注射器。

    3。排龈。朋友教我一种湿线排龈法,就是把湿的排龈线压入牙龈,感觉此法比较好用,大家可以试试。李望松、国洪波、王义勇已经把排龈线的型号和具体操作介绍的很详细了,不再多说。

    二。取模。临床修复中印模不准确是造成修复体就位困难和失败的一个重要原因,这是因为取模时存在气泡多、龈缘不够清楚、使得模型上的小瘤增多,医生在修整模型时,损伤了模型,造成修复体就位困难。强烈推荐使用注射法取模,注射器可以把印模材直接注射到邻面和龈沟内,注射时压力较大,不易产生气泡。应用注射法制取印模时应注意,传统法取模时时间较为充足,而注射法必需在注射完毕后,快速放入托盘,这样印模料不易分离 ,否则印模结固易造成取模失败。为了获取充足的操作时间在夏天可以用翡翠印模材,加冷水调拌也能延长操作时间。
    牙体预备的重要性不言而喻 ,但如果不能取出一个清晰完整的印模 一切都是白费功夫了,
    在前牙因为美观要求一般为龈下肩台。为了不损伤牙龈,我们先排龈,在唇颊侧再往龈下预备0.5个毫米,最后精修完成牙体预备。取模时我们先把基牙上的唾液冲洗掉,吹干,把调好的印模材放进注射器里,这时边取出排龈线边注射印模材到龈沟内,再用藻酸印模材取模。一定要记住:先吹干,再拿排龈线,只有刚拿排龈线的时候,龈沟是敞开,任何的吹,压,都可能使龈沟敞开消失。

 取模要先取对颌,取好的印模要用湿毛巾盖好,防止印模失水。

碰到手脚不勤快的大夫也可以用调石膏的橡皮碗扣起来,效果也不错。

    三。  灌模.有的同仁认为取好了印模灌模就小菜一碟了,其实灌模也有技巧。就拿石膏的调拌来说,好多大夫不注意细节,在橡皮碗中先放石膏再加水,这是一个大错误,先放石膏,粉水比例不易掌握,调拌时间也长,石膏中气泡过多,用振荡器要好大一会才能震出气泡,这时石膏的下层含水量少不易灌模,上层含水量过多,影响石膏的强度。先放水再加石膏的好处:水粉比例比较准确,调拌时间短,气泡少,在振荡器上稍加震荡就能排净气泡,石膏上下层含水量均匀,流动性好,灌出的模型无气泡,表面细腻。

下颌的舌侧为啥要加湿的卫生纸呢?细心的同仁可能早在用这个办法了,这么做是为了防止超硬石膏淌到舌侧,不好分模(模型和印模不易分开)。

调拌纸(用来调拌粘固粉的纸)围起印模的远中,这样远中的基牙灌模后能取得合适的厚度。

这样做调拌纸就不易移位

这是用调拌纸围起后灌得模型,看下颌七的厚度,如果是下颌八更应该这么做

另一侧常规灌模,厚度有明显的区别。

我最近用翡翠取模,贺利氏超硬石膏灌得模型(做钢冠)。

说起来惭愧,十几年的老牙医没用上意大利的金玛克,这次青岛展会一定买回来。
买它的理由国洪波的博客写的很清楚,这种材料的性能仅次于硅橡胶
http://www.kq36.cn/55/38604

    取模恶心的小技巧:
    1.碰到取模恶心的顾客,托盘柄对准面部中线,后部先就位,均匀加力,在前磨牙区用手固定托盘,使过多的印模材由前部排出。
    2.必须掌握好顾客的合理体位,如取上颌印模,顾客稍低头,甚至坐立,减少恶心感。
    3.碰到上述方法仍然解决不了的可以用利多卡因漱口液漱口:用半只利多卡因兑100ml水,漱口1分钟,再取模。
    石膏调拌小技巧:先在橡皮碗内加水(根据托盘大小决定水量),逐层撒入石膏,一次不要加太多,特别是最后要慢慢加(石膏在碗内堆成小山水无法浸润)有小许没浸润的石膏可以把橡皮碗在桌子上墩一墩,再调拌。

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