【病因】
   绝大部分直肠肛管周围脓肿由肛窦炎、肛腺感染引起，也可继发于肛周的软组织感染、损伤、内痔、肛裂、药物注射等，是最常见的脓肿；向外则形成坐骨肛门窝脓肿。
   【临床表现】
   1.肛门周围脓肿
   最常见。主要表现持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。全身感染症状不明显。
   2.坐骨肛管间隙脓肿
   较常见，脓肿位于肛提肌以下的坐骨、肛管之间的软组织间隙内，初期表现为局部疼痛，炎症较重时局部红肿热痛明显，炎症波及直肠和膀胱时病人出现直肠刺激症状和膀胱刺激症状。
   3.骨盆直肠间隙脓肿
   引起的全身症状较重而局部体征不明显。常表现有直肠刺激症状和膀胱刺激症状，有明显排便痛和排尿困难。直肠指检扪及局限性隆起和触痛，或有波动感，局部穿刺可抽到脓液。
   【辅助检查】
   1.直肠指检：对直肠肛管周围脓肿有重要意义。病变位置表浅时可触及压痛性肿块，甚至波动感；深部脓肿则可有患侧深压痛，有时可扪及局部隆起。
   2.实验室检查：有全身感染症状的病人血常规可见白细胞计数和中性粒细胞比例******，严重者可出现核左移及中毒颗粒。
   3.B超：有助于深部脓肿的判断。
   4.诊断性穿刺：局部穿刺抽到脓液则可确诊。
   【治疗原则】
   早期使用抗菌药物、局部理疗或热水坐浴，促使炎症消退。为缓解病人排便时疼痛，可口服缓泻剂或液体石蜡以促进排便。如已形成脓肿，应及时切开排脓。
   【护理问题】
   1.疼痛：与肛周脓肿及手术有关
   2.便秘：与疼痛惧怕排便有关
   3.体温升高：与全身感染有关
   【护理措施】
   1.有效缓解疼痛
   （1）体位：指导病人采取舒适体位，避免局部受压加重疼痛。
   （2）热水坐浴： 指导病人用1：5000高锰酸钾溶液3000ml坐浴，温度为43～46℃，每日2～3次，每次20～30分钟。
   2.保持大便通畅
   （1）饮食：嘱病人多饮水，摄入有促进排便的食物，如香蕉、新鲜蔬菜等，鼓励病人排便。对于惧怕疼痛者，应提供相关知识。
   （2）予以缓泻剂：根据医嘱，给予麻仁丸或液体石蜡等口服。
   3.控制感染
   （1）应用抗菌药物：遵医嘱，全身应用革兰阳性菌敏感的抗菌药物控制感染；条件成熟时应穿刺抽取脓液，并根据药敏试验结果选择和调整敏感抗菌药物。
   （2）脓肿切开引流护理：对脓肿切开引流者，应密切观察引流液的颜色、量、性状并记录。定时冲洗脓腔，保持引流通畅。当脓液变稀、引流量小于50ml／d时，可考虑拔管。
   （3）对症处理：高热病人给予物理降温。
   【健康教育】
   1.局部清洁，常作肛门坐浴。
   2.直肠肛管疾病应及时治疗，并耐心坚持治疗至治愈为止。
    3.嘱病人养成良好的饮食习惯。