近日，北京朝阳医院等11家医疗机构组成立体化“医疗共同体"，在此之前，很多地区已有过类似的尝试，如上海和青海的“医联体"、深圳的“联网组团运营"、宁夏的“医疗集团"等，都旨在通过医院机构联合来提高医疗资源利用率、实现分级诊疗。

事实上，“医药联盟"在政策层面亦是有据可依，这在《“十二五"期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》中便有具体体现，即“建立健全分级诊疗、双向转诊制度，积极推进基层首诊负责制试点"。然而，虽然已有具体行动和政策支持，但实际操作中“医药联盟"却面临巨大的障碍，由于各医院之间尚没建立起合理的利益分配机制，医联体难以实现双向转诊，陷入“向上转易、向下转难"的局面。

要想做实“医疗联盟"，利益分享是绕不过的坎儿，需要建立起很好的利益分享机制，仍需要通过股权、利益分配机制等实质性的东西把医院真正联合起来。而现实情况是，在现有的医保制度下，如果病人减少，医院的经济利益就会受损失。目前大医院是自负盈亏，但社区卫生服务中心是收支两条线，医院从政府拿医保基金，必须通过多治病来赚钱。

除此之外，药品也是摆在“医疗联盟"面前的另一个难题。目前，朝阳医院有1400余种药品实施零差率，而社区卫生服务中心的零差率药品种类仅为519种，药品价格洼地、药品品类多，在一定程度上也会制约患者到社区就诊、转诊向社区的积极性。药品问题不解决，随着改革的深入和推开，会有更多的病人返回到大医院，而这与改革的目的是大相径庭的。

12万家医院招聘，60万名医生护士求职，上康强医疗人才网 www.kq36.com