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超薄瓷贴面的应用及其临床局限性

2012-12-03      来源: 张鼎易博客   访问量:964    在线投稿

    瓷贴面已经成为牙体美学修复重要手段之一,虽然美容冠也可取得良好的效果,但很多时候有过度治疗的嫌疑。而且瓷贴面在美学修复效果和功能方面也具有很大的优势。它的适应症很广泛,可以恢复前牙间隙、修复牙体缺损、改变牙色、增加牙冠长度等等,超薄贴面的出现把这一优势再次扩大,更加微创更易于操作。该贴面的特殊之处在于贴面厚度约为0.3-0.5毫米,这大大小于普通贴面要求的厚度,理论上其厚度可以做到更薄,那么可以完全不用进行牙体预备,商家往往这样宣传他们的产品:不需要打磨牙体组织  不需要麻醉  牙齿******美白  多年的耐久保证。 
    这些说法仅仅在理论上是可行的,在日常治疗中,不断出现各种各样的临床条件,限制了无预备贴面的使用,这会对无预备贴面的应用照成很大的影响。首先,不进行牙体预备无论在任何情况下都意味着,边缘会超出牙冠,并且可以用探针探到。额外的附着体使得菌斑易于附着而且边缘也容易变色。其次,无釉质预备在就位时偶尔也会出现问题,平坦的前牙要准确的确定贴面的位置,这在用复合树脂粘结时是十分困难的,即使粘结剂的粘稠度很低,触觉反映的不敏感,也增加贴面位置不正确的风险。 
    而实际应用中不必拘于不磨牙的限制,如果预备出一个颊侧的定位标致,例如以加深的形式,还是可以确保贴面的最终位置,通常在贴面与牙表面的衔接处打磨出0.2-0.3毫米的深度即可。 
    病例一

病例二

病例三

11 21过大,打磨11 21,加大12 22,改善比例。

病例四

    上面的病例都是采用超薄贴面完成,很容易达到美学效果。但是,超薄贴面的厚度低也使得贴面在颜色塑造上有一定的局限性。因此用薄的贴面遮盖严重变色牙,四环素牙效果是不可能理想的。如果我们想用薄陶瓷层美白牙齿会使牙齿的透明度降低,因为这是一种相对不透明的材料,甚至可以还要结合使用不透明的遮色粘结树脂。 

病例五

中度四环素牙,牙列不齐。要求改善。与患者沟通后决定以微创 的方案进行。颜色上保留通透,牺牲了美白效果。形态上在最低磨牙的情况下改善。

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