目前，公立医院治理结构处于向规范自主化和法人化推进的阶段。预算制、自主化和法人化下的公立医院有不同保障公益性的办法，不等于只有回到预算制才能保障公益性。世界各国公立医院改革都是给公立医院放权的市场化改革过程，但都有相应保障公益性的具体办法，不等于市场化改革一定会损害公益性，关键是改革措施一定要匹配起来。

公立医院未来应该是公益机构，对此，国家也出台了很多医改文件，涉及到问题的所有方面。但改革过程是需要一定时间的。要做到医院公益性与市场化相兼顾，首先要厘清政府与公立医院的治理关系。明确公立医院的治理结构，明确究竟是按预算制主体、自主化主体，还是法人治理的主体设立治理结构。如果公立医院明确按法人化治理，需要公立医院更多地依靠医疗服务收入补偿，相应的，社会医疗保险也要提高筹资水平和补偿水平，而且政府还需要对公立医院的公益性责任明确具体内容，并配套合理的补偿机制。

不仅如此，政府对医院的公益性还需要通过绩效考核激励医院承担公益性服务。其中基本医疗的公益性是通过社会医疗保险的付费机制来体现的，公立医院有责任控制成本，降低费用，这就体现了公立医院的公益性。　

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