颈椎病，现代医学称之为颈椎综合症，属中医学的痹证范畴，常见临床症状有颈项僵硬、肩背酸痛、手臂麻木、头痛、眩晕等，其病程多半漫长，日久不愈，且常引发新的病理变化：一是风寒湿邪久羁不去，必然导致瘀血痰浊阻闭经络日趋严重，出现颈项疼痛僵硬加重，颈椎关节肿大或变形、屈伸不利等；二是风寒湿邪久羁不去，必然再伤气、耗阴血，加重气血不足或阴血亏虚之候；三是正气虚衰愈加严重，抵御外邪的能力日趋衰弱，不但原有的风寒湿邪滞留不去，而且还极易复感新邪，致使病情加重，缠绵难愈；四是风寒湿邪郁久不去可以化热，使患者出现口苦、口干、尿黄、舌红苔黄等症。

由上可知，颈椎病特别是病程较久的颈椎病，大多属于邪实正虚之证，治疗当以祛邪扶正双管齐下。由名老中医靡纬真教授发明、承德颈复康药业集团有限公司研发上市并******生产、收载于《中国药典（一部）》（2010年版）的颈复康颗粒，就是针对上述病因病机而能有效治疗颈椎病的新型中药制剂。

首先，针对颈椎病主要病因是风寒湿邪与瘀血闭阻经络，以及发病部位在颈项、头脑、肩臂与上肢这一特点，选用羌活、川芎、葛根等性善上行而祛风除湿、活血通络之品；其次，针对风寒湿邪与痰浊闭阻经络之病机，选用秦艽、威灵仙、苍术等祛风湿、除痰浊、通经络之品；其三，针对瘀血或痰浊闭阻脉络之病机，选用丹参、制乳香、制没药、红花、地龙等活血化瘀、通络止痛之品；其四，针对气血不足、精血亏虚、筋脉失于濡养之病机，以及使用大量辛散苦燥之祛风湿、散瘀血药物势必会再耗气伤血之状况，选用黄芪、党参、地黄、白芍等补气血、益精血之品；其五，针对阴血亏虚、肝阳偏亢之病机，除选用养阴血之地黄、养血敛阴平肝之白芍及息风止痉之地龙外，又选用质重咸寒，能清肝热、平肝阳、益肝阴之石决明；其六，针对风寒湿与瘀血郁久化热之病机，除选用药性寒凉的葛根、秦艽、丹参、地龙、土鳖虫、地黄、白芍、石决明外，又特地选用苦寒清燥之黄柏，其与苍术相合能清热燥湿，与地黄相合能降火坚阴。

此外，在采用科学先进制药工艺的过程中，颈复康颗粒还加入了适量的乳糖，有矫味、调和诸药及一定的补虚扶正作用，由此可见，其处方不但针对性强，且考虑周全，颇有特色。

早期的临床观察也证明颈复康颗粒显著疗效，如广东省中医院从1995年7月起至11月，曾用颈复康冲剂（与颈复康颗粒的处方、功效、适应证完全相同）对30例颈椎综合症患者进行了临床观察，取得了总有效率为93％的较好效果。临床观察还表明，颈复康颗粒对颈部疼痛、眩晕、头痛、放射性痛、视觉障碍、肢体麻木、肩胛区疼痛等临床症状的改善疗效较好；对局部压痛、压痛放射性痛、肌萎缩、腱反射减弱、压顶试验、感觉异常、肌力减弱、颈椎活动障碍、颈椎畸形等临床体征的改善也有较好疗效。鉴此，笔者认为该成药的适应病证，除《中国药典》（2005年版）已经明确规定的风湿瘀阻型的颈椎病外，还可用于风湿瘀阻兼有气虚或气血双亏，并有化热倾向或虽已化热而又不盛者。

但与所有的中成药一样，颈复康颗粒对人体也具有治病与致病之两面性，能否达到治病而不致病之目的，关键是合理应用。该成药所用药物，除土鳖虫有小毒外，其余均为无毒之品，一般说只要应用合理，就不会对人体造成伤害。但因方中使用了十几味辛苦温燥行散之品与数味甘补之品，从总体上说尚有助火生热之虞。早期临床观察曾发现，个别患者在服用该药冲剂后出现口干口苦、口腔溃疡、腹胀、作呕等不良反应。有鉴于此，该成药的临床应用以风湿瘀阻较久邪气未去而正气已伤，或虽病程较短而体质素虚，且体内无火热或湿热邪气者用之为宜，倘若邪盛而正气不虚，或邪盛正虚而内有火热或湿热之邪，症见急躁易怒、口苦、口干、口黏、尿黄、便干、舌苔黄或黄腻者就不宜服用。

此外，该成药的处方中使用了大量的活血通经或破血逐瘀之品，实有增加月经量与堕胎之虞，故患颈椎病的妇女在月经期慎服，在妊娠期忌服，以免导致经量增多或堕胎；同时，临床报道还曾有患者服用后出现皮疹，此属过敏反应，如服用时出现此等过敏反应，应立即停服。若已发现成药中含有对自己过敏的药物，那就更不要服。

（北京中医药大学中药学院临床中药系 常章富）

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