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下颌第一磨牙MM根管的显微根管治疗1例

2012-11-28      来源: 胡华博客   访问量:1238    在线投稿

    患者信息:男,14岁,初诊时间为2011.3.5。
    主诉:左下后牙龈起脓包一月余。
    现病史:一个月前左下后牙曾有肿痛史,后发现牙龈起脓包,自服抗生素,脓包未消失,今入我院求治。
    既往史:既往体健,否认过敏史及外伤史。
    临床检查:36颊牙合面大面积龋坏,大量棕褐色腐质,可探及露髓孔,探诊无反应,叩诊不适,无松动,颊根分叉处探及深牙周袋,牙龈轻度红肿。
    X线片示36根尖周及根分叉处低密度阴影

    诊断:36慢性根尖周炎

    诊治过程
    36用橡皮障隔湿,使用慢速球钻和diamond开髓钻去腐开髓,建立直线通路。
初步探查到4 个根管,分别为近中2个,远中2个,近中两个根管口相距较远

    在4个根管用protaper预备完成后,用DG16探查,发现近中两个根管之间仍然有探入卡紧感,借助根管显微镜发现近中两根管之间某一点可插入10#扩大针,电子根测仪及插诊断丝拍X线片均显示为新的根管即近中中根管(Middle Mesial Canal,简称MM根管)确认该牙存在第5根管。
    采用protaper预备5个根管,0.5%次氯酸钠溶液和3%过氧化氢溶液交替冲洗,结合17%EDTA冲洗,近中至F2 ,远中至F3

大锥度牙胶尖+ AHplus糊剂侧压充填,X线片显示恰填
玻璃离子垫底,树脂斜面分层堆塑法恢复牙冠外形。

五个月后复查,患牙咀嚼功能正常,无疼痛等任何不适,牙周状况良好。
X-RAY示根尖及根分叉区阴影基本消退

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