根管治疗技术的发展，你我同道永远学习之。
    临床中我们总会遇到这样或那样的问题，怎么办，遵循最基本的原则，把自己能做到的做到**。，不断总结学习，相信下一个会更好。
    根管治疗之前，有一个正确的诊断，首要是x线片的阅读

    正位投照技术可以看髓腔大小，根管弯曲方向，根管工作长度的预估，根管根尖段直径以确定初锉的大小。
    偏移投照可以很好的观察根管的数目，形态，位置，分型。采用舌侧不变原则判断下颌磨牙进中根的颊舌侧根管。
    舌侧不变原则：如果我们将x线由进中斜向远中投照，就可以看看出磨牙的颊侧根向远中移动，近颊根尖一项腭侧根，前磨牙的颊侧根移向远中。
    以下6为例，x线管球向远中投照。近中两根管在远中的是近颊根管在进中的是舌根管。

不能用于隐裂牙的诊断

这样的诊断要有x线的话，考虑螺旋束CT。

     良好的开髓入口，完全揭去髓室顶，去除根管口阻挡。在我的临床操作中是重中之重，我会化一定的时间去很好的处理这一部分，我觉得这一部分做不好根管预备根本谈不上。

根据术前正位X线片观察根管口的形态，作适当的冠部预展

    选择一个8号K锉作通畅锉，6号太软，10号太硬，要用8号锉，根据术前正位X线片的观察在根管湿润的前提下进入根管，感受根管的走形和状态，判断根管的弯曲方向。预弯器械，没有一个根管是纯直的。

     你用的是什麽器械镍铁，K锉，你用的是什麽方法，步进，逐步后退，不管你用什麽方法，先确定你的初锉。这是比不可少的，镍铁也要在根管通畅之后才能应用。根据你的锉和方法进入根管进行根管预备。
     不管你用什么方法冲洗是非常重要的，用什么冲洗液，0.05的次氯酸钠是不错的选择，但要在上橡皮障的情况下使用，他的刺激性大，没用橡皮障建议你用氯亚明，

你是怎么用注射器冲洗的，不会是右图吧，很可能压力大推向根尖孔，造成不必要的损伤。

有超声就更理想了。

所以你考虑你用的预备方法和锉了吗，是不是还追求大锥度呢？

我喜欢Hero642，不管用那类镍钛电动马达是必备的。

     我只说预备不说充填了，不管是牙胶尖加糊剂，热牙胶充填，常温流动树脂性糊剂，都必须在良好的预备下才能收到预期的效果。
我作的病例

     水能载舟亦能覆舟，器械的发展减轻了劳动强度，和增添了理想的效果，上述病例是我用K锉，G钻，M4，牙胶尖加必兰麻糊剂作的。
     没有做好可不能找器械的原因吆。信心，爱心，耐心根管小意思。

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