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这样的牙留不留?

2012-11-21      来源: 赵国峰博客   访问量:1048    在线投稿

    在日常工作中经常遇到一些“鸡肋”牙根。拔之可惜。留,又不能确定远期效果。这样的牙根到底留不留呢?
    我的观点是有一线希望可以保留的牙根尽力去保留。能用多久先不说,至少可以延长牙齿的使用寿命。
    确定治疗计划之前的沟通是至关重要的,要准确的向患者表达我们的观点。并且让患者认同并接受我们的观点是对的 。让患者了解治疗的难易程度。用心去做。
    患者为50多岁的中年人,一年前曾在外院做治疗,近日疼痛来诊。 
    检查见:46远中牙体缺失。仅剩近中1/3牙体组织。髄腔内少量充填体。无松动。
    X线:髄底完整,根分叉区域阴影。

常规根管治疗

X线显示髄底薄弱,可能是角度的原因。

    根充完毕后,在一次的和病人做了详细的沟通,告知病人要怎么做。为什么这样做。让病人体会到我们的用心良苦。
    观察两周后检查,无症状,牙周情况良好。
    备牙,做桩道,取模型花费了三个小时时间。
    初步预备后

精细预备后。我的 个人观点:保留剩余具有固位力的牙体组织

寒天加金玛克印模制取模型。

模型灌制后,未加修整。

满怀憧憬的心情将辛苦的劳动成果送到加工厂。期待。。。

本来加工单设计的是插销桩,但广东爵冠义齿来电有足够的共同就位到,经过与技师商议改为连体桩。

桩的密合性很好。并包绕剩余牙体组织。增加了固位力。

钴铬桩核加金铂冠。病人着急外出。万分无奈的情况下尝试后牙桩,冠。一次性完成。

修复完成。

放大后效果图。

    修复完成后与病人的沟通也很重要,首先告知病人。尽量不去咀嚼过硬食物,指导病人形成牙齿的自我保护意识,养成良好的口腔卫生习惯。并嘱咐半年复诊。 
    说实话,本病例并不是什么经典病例。修复完成后病人问,牙齿能服役多长时间?我认为与病人的口腔卫生意识,口腔卫生习惯,医生的操作严谨。有很大的关系。我们尽全力去做。医患合作才能做出经典。

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