根管治疗术（RCT）是治疗牙髓坏死、根尖周病的方法，成功率在53％ ～ 94. 5％ 之间［1］。RCT 的成功与否存在着很多影响因素。许多学者对此进行了研究，特别是对其远期疗效的研究。WHO 规定RCT 的观察期为两年，可代表远期疗效。研究表明：RCT 前的根尖周状况和根充位置是影响疗效的两大主要因素。其它如RCT 前的牙髓状态、根管预备方法、根管消毒、根充材料、根充方法及其密合度、RCT 后的修复情况都在一定程度上对RCT 疗效有影响，而牙位、性别、年龄等无明显影响。 
    1 RCT 前的根尖周状况
    1. 1 有无病变
    根尖周病变的存在使RCT 的成功率下降8％ ～30％［1 - 6］。Friedman 等［4］研究表明X 线片显示根尖部有透射影像的牙RCT 后愈合不良的可能性要比无透射影像的高四倍。SpVngberg 等［7］的研究发现：慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性发作的患牙RCT失败率高于根尖组织正常或急性根尖周炎的患牙。
    1. 2 病变范围
    SpVngberg 等的研究表明RCT 结果与根尖周病变范围有关［7，8］。当病变范围W 1 mm 时，RCT的失败率就比根尖组织正常的高4. 84 倍［7］。HosXinson 等［3］还发现病变每增加1 mm，成功率就下降18％。这在许多研究中也得到证实［3，8 - 10］。
    但是Sj鰃ren 等认为根尖周病变大小与RCT 的结果没有关系［4，11 - 13］。
    1. 3 有无窦道
    Sp2ng3erg 等［4］的研究中还发现无窦道的牙RCT 成功率明显高于有窦道的。若以根管数计算，则两者相差5. 6 倍。
    5 根充位置
    最理想的RCT 是充填物距离根尖孔≤5 77［11］。欠充和超充都对RCT 结果有一定影响。工作长度每减少1 77，失败率就会增加约148［5］。9:;<=7>;> 等［6］认为超充带来的危害性比欠充更大。因为超充物质的毒性可能刺激根尖周组织从而引起牙骨质、牙周膜、牙槽骨坏死［1?］；或者是在根管预备时器械超出而把残余牙髓、微生物带出根尖孔而危害根尖周组织［3］。
    Sp2ng3erg 等［5］在研究中发现，对于牙髓正常和根尖周组织正常的牙，成功的根充离根尖孔的距离（ - 1. 55@ A ?. 136 77）要比失败的牙（ - ?. 5 A?. 5 77）略远（p B ?. ??5）；而在牙髓坏死和慢性根尖周炎的牙中，成功的根充离根尖孔的距离（ - ?. @@C A ?. 13 77）比失败的牙离根尖孔距离（ - 1. C4? A ?. 3 77）更近（p D ?. ??1）。故E 线片示根尖周组织正常的牙，工作长度可离根尖孔略远；而根尖周组织有病变的牙，成功的RCT 的平均工作长度比失败牙更接近根尖孔。
    5. 1 RCT 前的牙髓状态
    许多学者都认为牙髓有活力的患牙去髓术成功率比牙髓坏死的RCT 高［1，3，4，11，14，1@］。但也有学者认为二者疗效的影响无统计学意义［4，@］。
    5. 5 根管预备方法
    根管预备是RCT 中一个很关键的步骤。S7F;G 等［14］曾对根管预备最终锉做研究，结果发现最终锉较大，成功率也增加。但H><IFn<>n 等［3］研究表明最终锉较大反而降低成功率，但统计学上无意义（P B ?. 3@）。JeneIe< 和Tr>=<;:K 也认为两者并无关系。
    5. 3 根管内封药
    在根管预备后，封入一些药物特别是氢氧化钙，可使RCT 成功率提高［C，13］。
    5. 4 根充材料
    根充材料有许多种类。而目前临床使用最多的是牙胶尖。经过研究表明使用牙胶尖充填比银
    尖的成功率高［14］。
    3 根充方法和密合度
    3. 1 根充方法
    目前使用较多的充填方法是侧压充填法和热牙胶充填法。Jen:n 等［1C］实验比较发现热牙胶充填可使RCT 更密合，使根尖部的副根管封闭，但很容易超出根尖孔。侧压充填法虽然不如热牙胶充填密合，但可以通过使用封闭剂，侧压充填器等提高效果。所以充填方法对RCT 的影响在于操作者的技术、知识以及操作仪器。LrFeK7:n 等［4］也对SMGFNKer （连续挤压法- 加热垂直挤压充填法）和侧压充填法进行比较，结果发现两者对RCT 结果影响无统计学意义。
    3. 5 密合度
    严密的根管充填可以阻断细菌渗透到达根尖孔从而破坏根尖组织。对于根尖组织正常的牙，致密的根充使RCT 成功率提高5 倍；而根尖有病变的患牙，根充不密合会使成功率降低5?8［5］。根管封闭剂的使用，可使根充更密合，其成功率也比不用封闭剂的高出3C8［1］。
    4 RCT 后的修复情况
    RCT 后密封的冠修复增加RCT 的成功率［1，14］。O:P:r<I 等［16］对RCT 后冠修复和银汞或树脂修复进行比较，结果发现前者对牙齿保留更有利。QFre 等也发现冠修复延长牙齿的使用时间［14，1R］。Tr>=<;:K 等认为如果考虑根尖周状况，那么患牙愈合更重要的是RCT 的技术，冠修复技术并不是主要因素［3，5?］。而CGe=ng［C］在研究中得出冠修复与RCT 后简单牙体修复对RCT 结果影响无明显差异。
    4. 1 牙位
    牙位的影响一直以来是有争论的。CGe=ng［C］的研究认为牙位对RCT 有影响，上颌前磨牙、上下颌前牙的保留时间比其它牙更久，这可能与牙根数量以及磨牙行使功能有关。这个结论在其它研究中也被证实［51］。但更多的研究认为牙位对RCT无影响［3 - @，R，11，14，1@，14，55］。
    4. 5 性别
    性别对RCT 结果无明显影响［1，3，4. C，16，51］。Sp2ng3erg 等［4］报道女性成功率比男性高，而S7F;G等［14］的报道却表明男性成功率高于女性，但这些结果在统计学上均无显著差异。
    4. 3 年龄
    患者的年龄对RCT 结果也无影响［3，4，9，11，14，22］。Besse 等［23］报道老年患者的RCT 成功率略低，这可能与牙齿的生理性解剖变化有关，也可能与老年慢性疾病发病率高有关［22］。
    4. 4 治疗次数
    治疗次数对RCT 无明显影响［1，4，6］。但Cheung［6］指出超过2 次RCT 成功率会略降低。
    4. 5 其它
    冲洗方法［1］、操作者［6，17，22］对RCT 结果均无显著影响。观察时间对RCT 疗效评价有影响。由于骨组织恢复需要一段时间，所以观察时间太短会影响RCT 成功率。至少要在RCT 后1 年［6］，**是2 年以上。Cheung 认为RCT 后4 年观察是适当的。此外，患者的全身疾病也应注意。Fouad 等［23］指出，有慢性疾病如糖尿病的患者根尖周炎发病率比正常人高，这样使RCT 的临床处理和感染控制要求更高，否则RCT 成功率降低。

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