【诊断要点】
    1.典型临床表现 急性起病，畏寒、寒战、发热、关节疼痛、皮疹、肝脾大等，重者有休克、器官功能损害；一般体温以高热为主，呈弛张热型，体弱、年幼或老年也可不发热；皮疹可为充血性、出血性甚至坏死性皮疹，与感染病原种类有关。
    2.实验室检查 一般血白细胞增加，中性粒细胞比例升高。
    3.病原检查 怀疑败血症者须在使用抗菌药物之前进行血培养或骨髓培养，血培养至少在不同部位与不同时间进行两次似上，采血量不低于15ml；感染来源部位也需要进行细菌培养，如小便、脓液、分泌物等。
    4.伴行感染 部分败血症患者有明确的局部感染，如尿路感染、胆道感染、腹腔感染、呼吸道感染等，寻找感染来源对确定病原菌种类、选择抗菌药物具有重要价值。
    【药物治疗】
    抗菌治疗是败血症的主要治疗措施。
    1.经验性抗菌治疗 由于感染来源、感染地点（医院内外）、年龄等不同，败血症治疗药物选择有所不同，败血症治疗疗程一般在感染症状消退后3～5天；
    （1）来源于社区呼吸道感染败血症，细菌以肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌为主，头孢曲松+阿奇霉素治疗，也可选择左氧氟沙星治疗；
    （2）来源于尿路感染败血症，细菌以大肠埃希菌为主，可选用头孢曲松或左氧氟沙星治疗；
    （3）如果来白于胆道感染，革兰阴性肠杆菌科细菌为主要感染病原菌，可选用头孢曲松或环丙沙星治疗；
    （4）如果感染来自于皮肤，细菌以金黄色葡萄球菌为主，可选用头孢唑林或苯唑西林+庆大霉素或阿米卡星治疗；
    （5）病原不明青壮年患者，可用头孢唑林或苯唑西林+庆大霉素或阿米卡星治疗；年老体弱者，可选用头孢曲松+庆大霉素或阿米卡星治疗。
    2.目标抗菌治疗 对病原明确的败血症（血培养证实），可根据不同细菌采用不同治疗药物：大肠埃希菌等肠杆菌科细菌可选择头孢曲松+庆大霉素或阿米卡星；葡萄球菌可选用头孢唑林或苯唑西林+庆大霉素或阿米卡星治疗；厌氧菌可选用青霉素G、克林霉素、甲硝唑治疗；念珠菌可选用氟康唑治疗。
    3.一般治疗与对症治疗 败血症患者可以发生感染性休克、器官功能损害，可根据情况进行抗休克治疗（见感染性休克治疗部分）。
    4.局部感染灶处理对胆道感染、脓肿等需要积极处理，包括外科手术与引流，
    【注意事项】
    1.败血症是威胁患者生命安全的严重感染，其人群复杂、感染病原多样，近年来细菌耐药也较为严重，基本药物虽可治疗大多数感染，但对严重感染、耐药菌感染，需要及时应用有效抗菌药物，包括非基本抗菌药物。
   2.常用抗菌药物应用方法
   （1）青霉素G:成人240万～320万单位，静脉注射，每4～6小时1次；儿童每日5万～10万单位/kg，静脉注射，每4～6小时1次；
   （2）苯唑西林：成人2g，每4～6小时1次；儿童每日50～200mg/kg，静脉注射，每4～6小时1次；
   （3）头孢唑林：成人1～2g，静脉注射，每8小时1次；儿童每日50～100mg/kg，静脉注射，每8小时1次；
   （4）头孢曲松：成人2g，静脉注射，每日1次；儿童50～100mg/kg，静脉注射，每日1次；
   （5）左氧氟沙星：成人500mg，静脉注射，每日1次；18岁以下儿童慎用；
   （6）环丙沙星：500mg，静脉注射，每12小时1次；18岁以下儿童慎用；
   （7）克林霉素：成人0.6g，静脉注射，每8小时1次；儿童每日20～30mg/kg，静脉注射，每8～12小时1次；
   （8）甲硝唑：成人0.6g，静脉注射，每8小时1次；儿童每日15～20mg/kg，静脉注射，每8～12小时1次；
   （9）庆大霉素：成人8万单位，静脉注射或肌内注射，每8小时1次；儿童每日3～5mg/kg，静脉注射或肌内注射，每8～12小时1次；
   （10）阿米卡星：每日15mg/kg，静脉注射，每12小时1次；
   （11）氟康唑：成人400mg，静脉洼射，每日1次。