在西方，洗牙是一件很平常的事，是“另一种刷牙”方式，通过定期地洁牙，不但可以彻底清除牙结石、色斑和自己无法清洁到的部位，如口腔深部的牙缝，令牙周组织保持健康，同时洗牙也是治疗牙龈出血的有效手段。

    定期洗牙不仅有助于保持牙齿的美观，洗牙的更大意义在于治疗——牙周炎的根本原因，是牙齿表面的“脏东西”刺激牙龈产生了炎症反应，引起牙周组织的破坏。所以，洗牙后抛光牙面可以令牙面保持光滑，防止斑迹快速“反弹”重新沉积，不仅可以保持牙齿干净，还能保证牙周炎的治疗效果。

    过去大部分患者都是得了牙病后才来医院就诊，很少想过洗牙，也没有这样的观念。近些年来，随着人们自我健康意识的不断增强，“洗牙”也被越来越多的人所熟悉和接受。

    牙病患者到牙科就诊时，接诊医生经常会建议患者洁牙（俗称洗牙）；但仍有一部分人由于对洗牙目的不太解，加上受某些经验性因素的影响，出现了认识上的误区。  

    许多吸烟的人，常常主动到医院要求清洁烟斑，但往往在洁牙后不久，发现烟斑又重新附着在牙齿上……

   每天早晚两次刷牙，饭后漱口，这样的牙齿一定干净吗？回答是否定的，虽然每天刷牙，但是由于刷牙方法等问题，很多人即使刷了牙也还是不能做到彻底清洁牙齿。由于牙齿清洁得不彻底，容易造成牙结石。一般人多多少少会有些牙结石，而下牙的舌侧，是最容易形成牙结石的地方。

   在临床工作中经常会有患者问到底洗牙到底好不好，对牙齿会有什么样的损害。牙齿不够干净，黄兮兮的不够白，该怎么办？其实，和皮肤一样，牙齿也需要精心呵护，也需要美容。

    那么，洁牙到底好不好呢？多久洁牙一次比较稳妥呢？完整的洁牙程序又是怎样的呢？

    看了以下的文章可以使您对洗牙的好处和危害有所了解。

    许多人可能都听说过“牙结石”、“牙龈炎”、“牙周炎”。但是您了解它们真正的意义吗？

    我们先来看看健康的牙齿、牙周结构吧：

    牙龈与牙根面之间不是紧密附着，而是存在一条O．5—2毫米深的浅沟，称龈沟。正常牙龈与牙根面紧贴，呈不开放状态。龈沟内易积存食物碎屑，附着菌斑， 成为细菌生长繁殖的良好区域，由于其呈封闭状态，不易清洁，常导致牙龈炎症及牙周疾病的发生。

    此外，牙齿邻接点下方也是难以彻底清洁的区域，仅靠刷牙并不能完全清除异物，容易成为引发牙龈疾病的隐患。有人认为每天认真刷牙，就不用洗牙了，这是不对的。因为牙齿在彻底清刷后的半小时内即会有新的菌斑形成，在30天内可达到**量，久而久之即成为牙结石（就和烧水壶里堆积的软垢一样）。

    我们再来看看以下图片（图片来源于网络）：

    这颗牙齿开始有牙结石了，并引起了牙龈炎。

    牙石是附着在牙齿上的异物硬块，如水壶里的水锈，所以又俗称牙锈。牙石是由无机物（磷酸钙、磷酸镁、碳酸钙等）和有机物（蛋白质、脂肪、脱落的上皮细胞、白细胞、微生物、食物残渣）组成。人类口腔中的细菌种类繁多且复杂，牙面上常有由细菌及其产物的附着性沉积物形成的牙菌斑，黏性很大，一般的清洁措施如漱口、冲洗不能将其去除，如牙菌斑长期存留在牙面上，会逐渐有脱落的坏死组织细胞、白细胞、唾液中的黏液素、蛋白质等附着其上形成黄色或灰白色的软垢，随着唾液和血清中的钙盐逐渐沉积，促使软垢钙化变硬而成为牙石。牙石位于牙颈部表面，牙龈缘以上为龈上牙石，牙龈缘以下为龈下牙石。龈上牙石常呈黄色或灰白色，也可因吸烟或被食物色素着色而变为深色。牙石容易沉积在唾液腺导管开口相对的牙面上，如下前牙舌面（内侧）和上后牙颊（外侧）。此外，牙石还沉积在失去咀嚼功能的牙面上，如错位牙及单侧咀嚼习惯者的无功能侧牙齿颌面。

    由于牙石是牙菌斑**停留的部位，牙石本身容易吸附更多的细菌毒素。这些细菌及其毒素和牙石的局部长期刺激，可使牙龈发生炎症，出现牙龈组织的水肿、充血，牙龈缘糜烂、易出血。病人在进食时，甚至说话、吮吸时牙龈出血，严重者清晨起床后满嘴布满血丝。如此时能及时去除牙石，牙龈炎会逐渐好转或痊愈，如病人没有得到及时治疗，牙龈炎会继续发展，造成牙周组织溢脓，出现口臭不适，牙槽骨破坏吸收，牙龈萎缩，牙根暴露，牙齿松动，发展为牙周炎。如下图：

    牙周炎再进一步发展，细菌通过深牙周袋、根尖孔感染牙髓组织和根尖周组织，引起逆行性牙髓炎、根尖周炎，进一步发展逆行性牙髓、根尖周脓肿。牙髓坏死、骨质广泛吸收，牙齿松动脱落！

    牙结石一旦形成，就比较难清理。牙结石不仅对牙龈及牙槽骨造成损害，而且牙菌斑中的细菌菌体蛋白如果进入发炎的齿龈和牙周组织的毛细血管里，有可能造成静脉血凝结，对于年纪稍微大点的人来说，这甚至可以引发心脏病。

    因此牙石对牙齿的危害是非常大的。那么如何防止牙石的形成呢？前面我们已说过牙石的形成是由于牙菌斑附着在牙面上开始的，所以要防止牙石的形成，应做到：

    ①清除牙面上的牙菌斑，最简便有效地方法就是认真刷牙和正确使用牙线。有资料显示，高质量的刷牙和使用牙线可除去牙面上90％以上的牙菌斑和软垢。

    ②应注意调整饮食结构，少进食松软黏性食物，尤其是儿童少进食含糖量高的食物，或进食后及时清洁牙齿。适当多进食些纤维性食物，如：玉米、蔬菜等。以增加牙齿的自洁作用，减少牙菌斑的形成。

    ③矫治牙列不齐、牙齿拥挤、错位，消除单侧咀嚼的不良习惯，使所有的牙齿均发挥其咀嚼功能。

    ④应每隔半年至一年时间到医院口腔科检查，如发现有牙石形成，及时由医生去除（俗称洗牙，医学上称洁治）。

    １.问：什么是洗牙？

答：沉积在牙齿上的牙石、烟斑、菌斑和色渍，很不美观，容易引起牙病和口臭，但是日常刷牙又刷不掉，这就需要请牙医用专用器械将它洗除去，称为洗牙或洁牙。所谓“洁”，就是去掉牙面的细菌、牙石、色素等牙垢；而“治”则指它是治疗牙周病的基本方法之一。

    2.问：用什么东东洗牙？

答：洗牙的本质是彻底清除牙齿周围积存的“脏东西”——菌斑和菌斑矿化形成的牙石，目前，正规的洗牙有有超声波洁治器，喷砂洁治器和手工洁治器三种，目前大多是用超声波洁治器。

    超声洗牙是利用超声波的震动击碎牙齿表面的牙菌斑、牙结石、色素，并同时用雾化状的水流把碎屑冲洗掉，喷砂洗牙是针对牙齿表面色素比较多和那些经常吸烟的人，采用高压喷砂来彻底清洁牙齿。　　

   3.问：洗牙之后有必要抛光吗？

答：一般洗牙不会对牙齿造成损伤；但是，超声波洗牙后会在牙面上留下显微镜下可见的细小划痕，导致牙面有细微粗糙，与洗牙前相比，大家总觉得牙面发涩，不像原来那么光滑了。而且，粗糙的牙面更有利于“脏东西”的附着，容易聚集色渍和牙石，如果不加以注意，牙齿很快就又脏了。因此，洗牙后还需要进行抛光，洗牙后抛光就象洗车后打蜡的效果。使牙齿的表面更光亮。大家常误以为抛光是把牙面磨掉一层，其实不然，抛光是用非常软的橡皮蘸着抛光膏（与牙膏类似）轻轻地在牙面上低速旋转摩擦，因此不会对牙齿造成损伤。另外抛光也可以减小洗牙后的牙齿敏感。

    外国人都有定期洗牙的习惯，每半年一定来一次，不管牙周是否有结石，甚至有的患者连色素都没有，有的时候就是抛光一下，告知他们他可以每一年洗一次就可以。美国人三个月就要去做一次洗牙，不然保险公司就会把的二年的保险金额提高。保险公司在花小钱办大事。这样就可以避免严重的牙周炎的产生，这也许是国外保险对口腔疾病预防的一种促进作用。不过这个在国内还不可能达到。

    定期洗牙，不仅清洁了牙齿，医生还可同时为洗牙者做一次牙齿检查，可以发现非常早期的蛀牙，便于及时发现问题，及时治疗，从而降低口腔治疗的成本。我就常给别人算一笔帐，象洗牙和补早期蛀牙的治疗费用也就是300-500元钱，但如果有牙龈炎不看，有蛀牙不治的话，一旦发展到非治疗不可的程度，费用都会在几千元钱，而且要浪费大量的时间，孰轻孰重不言而喻。其实光靠每天给患者洗牙，补早期蛀牙，医生是赚不到什么钱的，开诊所的会面临经济困难的，不过现在的医生确实非常敬业，冒着不挣钱的风险还在大力宣传洗牙，这也应该是患者的福音了。

    第一次洗牙，因为牙垢较多，可能会有些难受，但只要坚持下来，并注意保持口腔的清洁，下次洗牙就好多了。通过洗牙可以减轻牙龈炎、牙周炎的炎症状况，但靠单纯洗牙是不能治愈牙周病的。要治好牙周病，还应该在洗牙之后进行进一步的诊断和口腔专业治疗。所以，洗牙的主要目的是为了防治口腔疾病，而不是单纯为了好看。

    通过清洗，不但牙齿会变得更加清洁，口腔内的异味也会消除，更会使自信心得到提高，对于成功的社会交往也将起到不可估量的作用。 

    口腔内的酸碱环境决定了菌群的种类，酸性环境下存在比较多的是致龋菌，碱性环境下比较多的是引起牙周炎的细菌，所以严重的牙周炎和严重的蛀牙一般是不会同时存在的。
    4.问：洗牙对身体有害吗?        
 答：刷牙、漱口都不能让牙齿彻底清洁，那只能到牙科医生处寻求帮助了。目前洗牙是一种非常有效的彻底清洁牙齿的方法，洗牙是我们日常最重要的一种口腔保健的手段。口腔健康离不开牙齿的“保洁”。洗牙亦是治疗牙周病的首要措施，通过定期的洁牙，不但可以彻底清除牙齿上的菌斑和结石，令牙周组织保持健康，防治牙周病，而且，洁牙时容易发现细小的不易觉察的牙病，如比较隐蔽的龋齿，从而达到早发现早治疗的目的。如果你对给你看牙的医生的专业水准吃不准，不妨先让他给你洗洗牙，看他洗牙的专业性如何。  

    有些人 洗牙要当心

    彻底清洁牙齿是件好事，不过，牙并不是每个人都可以洗的，有些人，**慎重洗牙，比如，口腔溃疡和有牙龈炎症的人，是不能接受喷砂洗牙的。另外，患有各种出血性疾病，如血小板减少症患者、白血病患者，必须慎重选择洗牙的时间，可预先适量服用促凝血药物，控制凝血速度，以免洗牙时出血不止；对处于急性肝炎、结核病活动期等急性传染病的患者，应等到急性传染病控制后再洗牙，避免病情传染他人；口腔局部软硬组织炎症处于急性期的患者，也应该待急性期过后再洗牙。
   
    目前，超声波洗牙和喷砂洗牙的价格都在120元左右，需要提醒的是，洗牙**是到正规的医疗机构进行。
    小贴士
    牙齿清洁误区：吃口香糖就可以清洁牙齿。事实上，口香糖只能暂时改变口腔的口气，其清洁作用其实并不大，口香糖并不能解决牙菌斑。所以，清洁牙齿还是应该以刷牙为主。   
    5.问：洗牙伤牙不？为什么好多的人都说洗牙不好呢?

答：洗牙对牙齿的损伤，那是相当轻微的，相对于保护牙齿的健康，那一点小的损伤是可以忽略不计的，就象我们没有必要担心洗碗会将碗洗薄一样。洗牙会对牙齿造成电镜下可看到的细小的划痕，但这是很轻微的，对于牙结石导致的对人体的危害来说这是微不足道的，而且专业的手法和适当的震动频率会把这种危害降到最低.

    6.问：洗过一次后还需要再洗吗？

答：洗牙后还要注意不能吸烟，“白纸上最容易写字”，同样的道理，光洁的牙面，正是形成烟斑和色素**的温床。

　　洗牙后要想保持牙齿清洁，还要好好刷牙。但即使再仔细，牙石也是刷不掉的，只能通过洗牙来去除。

    7.问：多久洗牙一次合适？
答：关于什么时候洗一次牙，有些人说句实话，一辈子不洗牙也没事，当然人家好命奥，张一口整整齐齐，洁白无瑕的牙齿，尽管这样的人数量较少，但不是没有奥。如果没有牙结石，就不用洗牙，我不会建议不该洗牙的病人洗牙，尤其是喷砂，对有色素的人也会让他抛抛光就行了，干吗喷砂？那么贵。除非很严重的牙石抛光很困难，俺会建议喷砂外，俺不建议是个人就喷砂，问问那个口腔医生天天给自家人喷砂的。

    关于多长时间洗一次牙，那要根据病人情况决定，要看他有没有牙石和炎症，还有就是根据口腔卫生情况，其实，洗牙也分为治疗性和预防性两种。

    通常，口腔卫生习惯较好的人，预防性洗牙一年一次即可。如果口腔卫生较差，牙石形成快，间隔就要短一点，比如半年一次。

　　治疗性洗牙则不同。它主要针对有牙结石、长期烟斑、茶垢的人。一般******治疗后，有牙周病的人，在牙周病未受控制阶段，三个月洗牙一次对控制病情有帮助。需要保持三个月到半年一次的频率，情况好转后，连续两三年坚持每年一次即可.这都不是******的，**咨询您的牙科医生。
    对于牙齿不整齐、容易造成食物残渣塞牙或者天生磷钙代谢失调导致唾液中这两种元素比例失调的人来说，在治疗性洗牙之后，应该坚持一年洗牙一次。
    另外有些人即使刷牙很好也难逃洗牙，但这并不是说你一辈子就靠洗牙度过终生了，你还是可以靠牙周手术，正畸，修复等恢复健康的牙龈牙周，一旦牙龈，牙周恢复健康了，你同样不用3个月或半年洗一次牙，所以就好好刷牙，天天锻炼牙周吧。
    8.问：洗一次牙要花多长时间？
答：洗牙是一种专业性很强的技术工作，在口腔医院里医务人员采用手动器械洗牙，需三个小时左右（现在已经基本不用） ，采用超声波洁牙机洗牙，也需一个小时左右。而据患者反映，在某些牙科诊所或美容院里洗牙，只需10来分钟。正规的口腔医疗机构肯定不会这样。这在不正规的地方洗牙，有很大危害。第一，只清除看得见的牙垢，而留下了致病作用最强的深层的牙垢，达不到防治牙周病的目的。第二，损坏牙龈，尤其是对清除牙垢之后暴露出牙根时不能及时进行进一步的专业治疗，不仅导致患者疼痛难忍，还加重牙周病的病情。第三，极易造成交叉感染，给人们带来不应有的遗憾。所以，对洗牙的场所要慎重选择，应该到正规医院找经过严格培训的医务人员来为您洗牙。
    9.问：为什么有些人洗牙之后牙齿会松动？
答：是这样的。牙齿就像大树。大树的营养靠它旁边的土来供给。
    假如有一颗大树，它的旁边都是石头，那么它虽然也很稳固，可是因为没有营养。以后也会慢慢的枯死。
    所以我们需要把石头搬走，给它培上土。虽然刚把石头拿走换上土的时候树会有些松动。以后土实了就好了。那些危害牙周的细菌就像跑来在树根周围刨土的小猫小狗，它们如果每天坚持不懈的跑来挖土，过一段时间树根肯定会被挖出来，这样小树也就开始摇晃，最后就会被风吹倒了。
    牙齿的稳固性和营养来源靠它旁边的牙龈和牙槽骨。如果牙齿旁边有牙石，虽然牙齿也很稳，但是以后也会因为没有营养而死掉。虽然当时有点松动。对长久有好处。洗牙只会让牙周组织更健康，让牙齿更坚固。

    10.问：为什么有些人洗牙之后牙缝会变大？

答：牙缝问题，这是本来就有的，只不过长时间没有清洗，让结石给堵塞了。如果牙缝大了，说明本身就有牙周病，而且牙龈萎缩了，去除牙石后给人以牙缝增宽的错觉。这不是治疗造成的，而是牙周病本身的原因。如不及时除去牙石，牙龈会进一步萎缩，反而会导致牙周病的发生，最终牙齿脱落。牙齿就像大树。把大树旁边的石头搬走了，是会觉得空空的牙缝变大了的！以后培上土了就会好一些了。

    11.问：为什么有些人洗牙之后牙齿会酸？

答：有些人在“洗牙”后可能出现对冷、热、酸、甜过敏的症状，这是因为牙石刺激使牙龈萎缩、部分牙根暴露，“洗牙”前因有牙石包绕在牙根周围，因此冷热等刺激时无症状，当去除了牙石后，根面暴露就出现了过敏表现。其实牙石好像大棉袄，一旦脱去牙齿暴露在“久违”的环境里，就会产生种种异样的感觉。如果是健康的牙齿，一段时间以后，异样感会消失。这种情况一般无需特殊处理，在饮食上注意避免进食过冷、过热、酸、甜、辛辣等刺激性食物，坚持每餐后刷牙与用牙线清洁牙齿，每隔几小时可用温盐水漱口，使牙齿有个适应过程，过一段时间过敏症状就会逐渐消除。如过敏症状较重，可请医生作脱敏处理。牙齿不舒服的过程可能一两天，也可能一两周。
    12.问：洗牙会不会染病？
答：洗牙不能盲目求低价

   标准、规范的洗牙，对牙周组织是非常好的保健，能够防治牙周病的发生、发展。但是，许多患者不了解洗牙的技术要求，盲目追求低价，这样会适得其反，给自己带来损害。

    首先，规范的洗牙需要严格的消毒，较深入的洁牙往往会引起牙龈破损出血，引发菌血症，不适当的洗牙会带来牙龈损伤、牙釉质损伤、严重的传染病。

    因此，术前对口腔消毒非常重要；超声波洁治是洁牙的主要程序，使用的是洁牙机手柄，每一次洗牙后，超声波洁治器都应该做彻底的无菌处理。如果没有高温消毒灭菌，完全有可能把病菌通过反复使用的洁牙机手柄从一个患者，传播到另一个患者，洗牙感染艾滋病的传闻并不是“危言耸听”；在军体医院，所有的非一次性使用器械都经过严格的进口三次抽真空消毒机进行严格的消毒，******放心。据统计，进口超声波洁治器每进行一次彻底无菌处理，成本是50元左右。所以，有些收费很低的洁治，患者应该怀疑。在此，需要特别奉劝各位爱牙人士，不要贪便宜到街边没有严格消毒管理的小诊所去洗牙，以免因小失大。

    第二，规范的洗牙需要合理的时间。一个患者的牙石堆积如果是中度。如果按正确的方法进行洁治，通常需要的时间是1小时左右。如果要提高速度，必然要加大超声波输出功率，过大的功率会增加损伤牙齿釉质的机会，导致治疗中后疼痛、牙齿隐裂，给牙齿带来不可逆的损伤，甚至牙髓坏死。比较长的治疗时间意味着时间成本的提高。

    合理的治疗必然包括合理的成本，过低的报价意味着在消毒或治疗水平上的欠缺，希望患者不要贪图低价而牺牲治疗。
    13.问：洗牙疼吗? 会出血吗?
答：不疼，会酸，如果平时刷牙出血洗牙就会出血，其程度跟牙石量的多少，牙龈炎症的程度成正比。但是越难受意味着您越需要洗牙。
    14. 为什么洗过牙刷牙还出血？
      这个问题比较常见，很多人终于克服了心中对洗牙的恐惧，去洗了牙，发现洗过以后刷牙还是出血，不由得心中对洗牙的必要再次产生怀疑。     
      为什么洗过牙刷牙还出血？牙龈还会出血说明牙龈还是有炎症，为什么牙龈还会有炎症呢？因为牙龈周围、牙齿上还是有脏东西对它造成刺激。为什么洗过牙了还有脏东西呢？这个问题就要一分为二的看了：
      其一，洗牙的时候是不是把所有的牙结石都去掉了？牙周病的轻重程度不同，牙石的多少和位置也不同，很多牙周炎的患者不单单是在牙齿的表面能看见的地方有牙石，在牙龈下、牙根上还隐藏了很多的牙石，我们称之为龈下石，而单纯的洗牙，也就是洁治，是不能将龈下的牙石去除的。需要先把能看见的龈上石去掉，初步控制炎症后再使用特殊的器械和技术进行进一步的清洁，我们称之为刮治。刮治远比洁治难度大、耗时长，只有通过刮治将上上下下里里外外的牙石都去干净了，才能叫做系统的牙周基础治疗，这时绝大多数患者应该短期内不会再有刷牙出血的问题了。一个医院有没有做刮治的医生很是说明了这个科的牙周病诊治水平，而不幸的是这类专科医师目前还比较稀缺。另外就是洁治是不是做的很规范很到位？这个患者自己就很难评判了，尽量找靠谱的地方洗牙吧。     
      其二，洗过牙以后医生是不是对你的刷牙进行了辅导？你目前的刷牙方式究竟效率如何？是不是能够把牙刷干净？口腔卫生这个事，三七开，医生占三患者占七。一个局部的位点，12小时没有被清洁到就会形成细菌的聚集，几天的时间就能形成新的牙石。即使医生让你去了好几次，洁治、刮治，你也遭了不少罪、花了不少钱，终于把牙石都去干净了。但医生也没好好教你刷牙，或者教了你还没有完全掌握，刷牙刷得还是那么不尽如人意，那么很快就会又有牙石或者菌斑在牙龈旁边形成，对牙龈形成刺激，其实并不一定非得很大块的牙石才能造成刷牙出血的，用牙签随便找个牙缝抠抠，都可能会有那种白色的膏状物，牙垢，学名牙菌斑，这个东西就是基本由细菌组成的，会不停地释放酸性物质和毒素，专门有一个病就叫：菌斑性龈炎，最主要症状之一：刷牙出血   
    洗牙不能盲目求低价
    随着人们生活水平的提高，经常性的牙齿护理成为越来越普遍的行为，很多人已经养成了经常洗牙的习惯。
标准、规范的洗牙，对牙周组织是非常好的保健，能够防治牙周病的发生、发展。
    但是，许多患者不了解洗牙的技术要求，盲目追求低价，这样会适得其反，给自己带来损害。不适当的洗牙会带来牙龈损伤、牙釉质损伤、严重的传染病。
    首先，规范的洗牙需要严格的消毒，每一次洗牙后，超声波洁治器都应该做彻底的无菌处理。据统计，进口超声波洁治器每进行一次彻底无菌处理，成本是50元左右。所以，有些收费很低的洁治，患者应该考虑。
    第二，规范的洗牙需要合理的时间。一个患者的牙石堆积如果是中度。如果按正确的方法进行洁治，通常需要的时间是1小时左右。如果要提高速度，必然要加大超声波输出功率，过大的功率会增加损伤牙齿釉质的机会，导致治疗中后疼痛、牙齿隐裂，给牙齿带来不可逆的损伤，甚至牙髓坏死。比较长的治疗时间意味着时间成本的提高。
    合理的治疗必然包括合理的成本，过低的报价意味着在消毒或治疗水平上的欠缺，希望患者不要贪图低价而牺牲治疗。

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