随着天气的逐渐转凉，牙科诊所的工作开始进了繁忙的季节。前几天，接到一个来自北京的短消息，我看后很吃惊。内容是这样的，一个刚刚考完执业助理医师考试的牙医，去北京求职，由于面试不顺及种种原因，导致身上的钱越来越少，最后不得不在麦当劳餐厅过夜。我按照短消息的号码拨过去，接电话的是一个很年轻的声音，从对话中，能感觉他对牙科事业充满热情，他对北京这个国际化大城市的牙医工作和生活的向往。通话中，他尽管此刻面临困境，但仍对北京充满信心。我告诉他，由于刚考完证，先仍处于牙医的“边缘阶段”，求职一定是非常困难，不如采用“曲线救国”的办法，先去应聘诊所的前台或者助手之类，对资质要求不高的岗位，尽管不是真刀真枪的干牙医，毕竟是为牙医服务，等待机会。

    人在城市里的生存毕竟是最重要，很多现实的考虑往往比心中理想的实现要实际。人不能完全为梦而生存着。经常可以听到很多朋友说，年轻的学子，好比山顶上的石头，非常锋芒，随着工作的时间和工作的遭遇，慢慢滚落下来，逐渐磨去了一些锐角，到了若干年后，对个人理想的追求，可能变成山下河底的鹅卵石了，静静的，不发任何声音了。年轻人热血沸腾，有胆量，敢想敢冲，能坚持自己的理想，经过痛苦的挣扎，最终实现理想，推动社会向前发展，成为英雄的人毕竟是少数。大多数的人都是普普通通，踏踏实实做人，认认真真做事，没有很大的抱负，过着普通人的生活。

黄良军医生与牙医迈克

黄医生的爱马--开宝马的牙医

黄医生的一个乡镇牙科诊所

    很多牙医朋友都认为，牙科的发展与经济的发展是息息相关的，经济好的区域，牙科发展很快。这种观点，的确有一定的道理。通常，任何事物都具有两面性，有好的一面，也有不好的一面，这就是易经中的阴阳哲学。所有人都觉得好的行业和产业一定会带来激烈的竞争。我由于工作关系和个人兴趣，曾经走访国内30多个城市，参观了300多家各种类型的口腔诊所，对各地的口腔诊所状态或多或少有些了解。目前，在很多的大城市，口腔诊所的生存和发展并不是象3年前或5年前，那么“衣食无忧”，很多牙科老板开始感到诊所经营和管理的压力。前2年刚刚出现的牙科诊所“收购热”，从去年下半年出现了牙科诊所“转让热”。有些诊所，开业时间长，患者群稳定，业绩好的诊所，牙科老板们还不感觉很大的压力。一些新开的诊所，或者盲目扩张的诊所老板，他们的疑惑越来越多。为什么会在刚刚兴起的牙科事业发展的高速时代，会面临这样现状，一个不能忽视的原因是诊所越来越多，从业的牙医也越来越多，诊所与诊所之间的竞争越来越激烈，从而带来了牙医之间的激烈执业竞争。从现在国内的情况来看，牙科发展快，诊所做的好区域还是集中在大城市里，城市里的牙科诊所密度也非常高。如果从城市的生活成本、工作压力、工作机会等角度来看，我个人建议一些年轻的牙医去城市里发展要考虑以下的一些问题：
    1．城市的生活成本   这个是非常现实的问题，通常在北京、上海、广州、深圳这些大城市里，一个10平方米的小房间的租金在800-1000元左右，一顿快餐的费用在10-15元，还有一些电话费用、交通费用算下来，一个人一个月的个人生活成本在1500-2000元左右，而一个刚入行的牙医在诊所里通常能拿到工资也是在1500-2500元，3-5年的执业医师的工资水平在4000-7000元左右，收入除去生活的开支成本，真正能存下来的积蓄并不是很多。如果用现在高不可攀的房价来衡量牙医的收入，那更是不敢想象，在北京、上海等城市，房价的平均价格在2万左右，靠双手工作的牙医距离买房的日子，有多远，即使月工资在1万左右的牙医，对于买房的压力也是非常大的。通常一个人的生活开支增长与工资的收入是成正比的，收入越高，个人的开支也是越大，一些新的消费将不断增加，手机、电脑、汽车、健身、旅游、学习成本等等。
    2．工作机会   很多牙医朋友认为，大城市里牙科诊所很多，工作机会非常多，不用担心失业的问题。其实，大的城市里很多牙医由于工作环境和工作压力，也面临着找工作很困难的问题。虽然牙科诊所密度高，提供就业的岗位多，但是在牙医之间竞争非常激烈，评判一个牙医是否适合在诊所工作，通常会将工作的业绩作为重要的考核依据，也就是说，谁创造的价值高，患者群固定，就能在诊所里生存下来。国内的一些大城市里的牙科诊所，并不是缺少牙医，而是缺少好的牙医，工作效率高的牙医，熟练的牙医。对于年轻的牙医，特别是刚毕业，缺少工作经验，或者是没有“证”的牙医，是不太受诊所欢迎的。刚出道的年轻牙医，要技术没有技术，要患者群没有患者群，要社会经验没有社会经验，特别是没有“证”的牙医，诊所会愿意收留吗？这些年轻的牙医，只有“令人宰割”了，或许3-5年有翻身的机会吧。以上海为例，目前上海的牙科市场，是世界上牙科竞争最激烈的城市之一，不仅有大量的国有医院口腔科、牙病防治所，地段医院口腔科，还有大量的口腔诊所，在静安区的每千人的牙医数量达到了发达国家水平；参与竞争的，不仅是上海本地的牙医，还有很多来自全国各地的牙医精英，甚至是国外的牙医，在上海找位洋牙医看牙，并不是件很困难的事情。
    3．社会经验   目前从学校毕业开始工作的年轻牙医，大多是80后、甚至90后的，他们中有很多朋友处于生活环境相对优越，大多数又是独生子女，初入社会，社会经验少。很多朋友当初选择就读口腔专业，是抱着牙医很挣钱的动机去的。大多数年轻的牙医朋友，希望牙科能给自己带来一夜暴富，对个人的牙科事业发展抱有美好的空想主义。从牙科的价格比较来看，同样的治疗城市里收费贵好几倍，他们往往没有看到城市里的隐性“成本”。也有些牙医是抱着学习技术的态度来到城市里的，希望能从诊所的同事工作中学到一些技术和经验，在很多的城市里诊所内，完全依靠同事来提高技术，有时是不现实的，抛开同事间个人技术保守不谈，还有很多原因，比如材料浪费成本、初诊患者的损失成本、同事繁忙工作的时间成本等等。
    4．未来的发展  牙医都希望能开设自己个人的诊所，目前很多的城市对于口腔诊所开设已经出台规定，按照当地卫生资源的规划，停止审批新的诊所。因此新开诊所的政策的成本很大，加上疯狂上涨的房租，也是开设诊所的成本提高了很多，由于诊所的竞争激烈，新开诊所经营成本也相应增加。从国内牙科的发展来看，可以说将来会很多牙医终身在他人开设的诊所里工作，而自己无法开诊所，或者不愿意去开诊所。很多年轻牙医朋友看到大城市里，很多牙医很赚钱，很有钱。其实，很多的牙医是会理财，他们除了牙科的收入，还做股票、房产、基金、保险等方面的投资，并不是单纯就是来自牙科的收入。

图为傅军辉与日本朝日大学齿学博士姚军医生

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