对下颌骨义齿种植体修复的材料的介绍

　　为了满足患者的需要和种植的成功，近年来许多学者运用各种骨移植的方法增加下颌骨骨量。

　　骨移植的材料目前有四种：

　　1、自体骨（患者的骨组织）：来源有髂骨、肋骨、颅骨以及口内上颌隆突、下颌骨的正中联合区、下颌升支，其中髂骨的供骨量**，口内供骨区以颏部供骨量**，而且供骨便捷。

　　2、同种异体骨有三种，冷冻、冻干和脱钙冻干骨（DFD）。同种异体骨不能直接用于骨移植，经脱脂、脱矿和盐酸胍以及X射线等处理后备用，免疫原性大大降低，但也丧失了骨诱导性，骨修复能力较弱。

　　3、异种骨移植材料有新鲜冷冻骨、脱矿骨和矿化冻干骨，具有血管化迅速，植骨区坚硬、稳定植入种植体的特点，所起作用同自体骨，具有骨诱导性。

　　4、人工骨替代材料主要有生物活性陶瓷类，目前最常用的是颗粒羟基磷灰石（HA）、磷酸三钙和高生物活性玻璃Bioglass、Perioglass等，这些材料具有来源广泛，组织相容性的特点，但是没有骨诱导性，只有骨传导性，与宿主骨之间可发生化学接触，与骨组织结合，但颗粒太小，多孔性化学结构最终影响结果。

　　用骨移植的方法可以解决骨量不足的问题，******和加宽牙槽嵴，但是各种材料对种植体的影响不尽相同 .

　　对于下颌总义齿的种植体修复，专家指出，**的办法是在下颌骨两颏孔之间植入种植体，原因是避免损伤下颌管下齿槽神经和血管。但同时又提倡种植体植入数目宜**限度地多，以使种植体应力分散，种植义齿有良好的支持。在两颏孔间最多只能植入4颗种植体，而且，仅仅靠颏孔区的种植体将下颌总义齿修复到磨牙，两侧过长的游离端势必影响咬合力的均匀分布。随着口腔种植学在临床的广泛应用和我国种植技术的不断提高，下颌磨牙区种植体植入术可以使下颌总义齿的种植修复更加完善，同时也可以解决颏孔后区个别和部分牙缺失的种植义齿修复的难题。

　　在下颌磨牙区走行有下牙槽神经和血管，如果在此区域盲目种植极易损伤神经血管，所以在手术前必须对患者的X光片进行仔细分析和精确测量。

　　种植体的长度与成功率有关，一般认为植入长度小于10mm的种植体固位钉不易成功。磨牙缺失，如牙槽嵴距下颌管上壁的距离（简称管嵴距）大于12mm者，可在下颌管以上区域直接种植，以种植体离下颌管上壁2mm～3mm，不伤及下颌管为宜。如牙槽嵴明显萎缩，可采用从下颌体开窗，解剖下牙神经血管束，在保护神经血管束的同时种植，但手术困难且损伤大，更应慎重。