“健康是促进人的全面发展的必然要求。"胡锦涛同志所作的十八大报告中有关卫生事业的新提法，引起了上海市卫生系统广大医务人员的高度关注。

十八大代表、市卫生局局长徐建光认为，十八大报告中把卫生事业放到了国民健康的高度，改变了以往就卫生问题谈卫生问题的思路。当然，这也对卫生工作提出了明确的目标和要求。上海卫生系统要以2300万人民群众健康为目标，以人为本，积极推进医改，努力让老百姓享受更多的医改成果。

胡锦涛同志在十八大报告中提出了“保基本、强基层、建机制"的要求，为进入深水区的上海医改指明了方向。

今后的医改要以十八大精神为指导，深入推进。一方面，上海要积极推进资源整合利用，建立有效的三级医院与基层医疗卫生机构分工合作机制。上海已把组建区域医疗联合体、建立家庭医生制度作为两个主要抓手，重构医疗服务体系。未来医疗卫生服务将逐渐转变为以人群健康为中心、以联合体为平台、以信息化为手段、以家庭医生为纽带、以医保调控为杠杆、各级医疗机构协同服务的新模式。最近，卫生系统正在为全科医生打造“政策包"，在薪酬待遇、学术成长、职称晋升等方面进行倾斜，吸引更多优秀人才投身到基层社区医疗事业，逐渐吸引百姓就医下沉。

十八大报告提出“深化公立医院改革"，给上海医改坚定了信心。上海医改中的另一项重点工作正是推进公立医院改革，尤其是体制机制方面的改革。公立医院改革难度很大，上海卫生工作者在认真学习十八大报告后，表示将积极参与本市的综合改革试点。

眼下，上海公立医院综合改革试点已拉开大幕，重点将以破除“以药补医"为切入口，“5+3+1"工程中的上海市第六人民医院东院、上海交通大学医学院附属瑞金医院北院、上海交通大学医学院附属仁济医院南院、复旦大学附属华山医院北院将作为试点，推进医药分开机制、药品采购供应机制、投入补偿机制、医保支付机制、监管评价机制、医务人员薪酬机制等综合改革，期望逐渐形成以公益性为核心的公立医院发展模式。

据介绍，上海将切实落实市、区两级政府的投入责任，对符合区域卫生规划的基本建设、大型设备购置、重点学科建设等发展建设支出，经专家论证和有关部门批准后，纳入政府专项补助项目库，逐年统筹安排。4家医院的日常运行经费补助由市、区财政按照2∶1比例分担。4家医院都不设置特需病床。

同时，4家医院将实现所有权与经营权适度分离，深化完善出资人管理制度。申康医院发展中心作为出资人代表，行使4家医院所有权，将4家医院纳入统一预算管理和绩效考核，建立对经营者履行职责的激励和约束机制。4家医院的大型医疗设备、大宗物资、信息系统等，都由出资人代表组织集中采购。

与此同时，4家医院将尝试理事会领导下的院长负责制与总会计师委派制度，医院运行不再是院长一个人说了算。新医院将全面实行新的财务会计制度，严格公立医院预算管理和收支管理，总会计师由出资人委派，负责监管医院整体财务运作。此外，4家医院将实行全员聘任制，并实施医师多点执业。建立内部绩效考核机制，实行不直接与医疗服务收入挂钩的医院工资总额预算管理制度和以岗位工作量、服务质量为基础的内部收入分配制度，探索建立医务人员收入的合理增长机制。

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