患者，女性68岁，自述一年前36在外院有充填史，但一直冷热不适，近日加重，左下后牙跳疼一周多，口服药物无缓解，今来诊求治。 
    查：36远中邻HE洞，银汞状充填物松动，冷测（+++）叩（++）松一度，龈正常

    诊断：36不可逆性牙髓炎
    处：碧蓝阻滞麻醉下一次性根充，择期高嵌体修复

    术前X光，可见髓腔基本成一条线了，钙化严重

口内照片

去除原充填物，去腐流体树脂假壁充填，上橡皮障，准备开髓揭顶。

开髓揭顶去除冠髓

髓底探查，发现4根管，近中舌与远中舌很弯，

通畅根管，大量次氯酸钠与EDTA超声荡洗

机括至25#06锥度，美松糊剂冷侧压充填

加压充填后烫断于根管口下2mm~4mm

近中偏位投照

正位投照，由于X光是平面成像，所以必须多角度投照确认，并且只能作为参考

术中大图

髓腔必须完全敞开，去除阻挡，减小根管弯曲度数

大量冲洗，去除侧枝与副根管内的牙髓组织，文献表明，5.25％的次氯酸钠7分钟既可溶解后牙牙髓。

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