英国议会下院健康特别委员会2日发表报告指出，全民医疗保障体系中关于牙医服务的改革已经陷入尴尬境地，许多牙医不再积极为病人修复牙齿，而是直接拔掉了事。

　　英国政府2006年重新修订牙医工作条例，强调预防性治疗的重要性，希望借此转变牙医就是“钻孔加填充”的传统定义，结果却起到反作用。英国议会下院健康特别委员会2日发表报告认为，这项改革措施的失败主要在于引入积分制。

　　积分制弊大于利

　　新条例规定，作检查、拍X光片、牙龈护理等简单治疗为1分，补牙、拔牙等技术含量较高的治疗为3分，镶牙和制作牙冠等需要较长时间和较复杂工作的治疗为10分。每1分合15到25英镑不等，分值高低取决于当地对牙医需求程度。

　　与许多西方国家一样，英国牙医属高薪阶层。过去，病人按治疗次数向医生付费，由于有大量病人排队等候，迫使医生们不得不速战速决，草率行事的情况也时有发生，公众对此抱怨颇多。

　　引入积分制后，牙医工作量不再以次数为单位，而是以疗程为单位。以补牙为例，不论病人需要填补的是1颗门牙还是5颗臼牙，整个治疗过程算一个单位，医生完成一个单位的治疗后方可挣得3分。

　　图省事只拔不补

　　报告引用证据说明，积分制使医生们倾向于避开那些花费时间较长的修复性治疗，因为挣分太少“不划算”，导致制作牙冠、镶牙等较复杂的治疗数量比新条例实施前下降了一半，拔牙的数量却大大提高。有些牙齿经过修补后完全可以保留，没必要拔掉，但是对牙医们来说，拔牙显然是更省事的选择。

　　报告认为，2006年开始实施的这项医改是失败的，这是政府卫生部门疏忽大意的结果，在条例全面推广前没有在小范围内进行可行性研究和试验。新条例引进后，预防性治疗并没有得以加强，病人所需要的复杂治疗却变得越来越少。

　　本月公布的另一组数字显示，新条例实施以来，到全民医疗保障体系医院看牙医的人减少了几乎上百万人次，全国有近一半人口2年来没有看过牙医。

　　牙医协会不认账

　　然而，英国牙医协会却不认同这份报告。牙医协会说，这份报告高调突出了牙医体制改革的失败，一些表述完全背离专业知识，在患者中制造了混乱。牙医协会认为，当初这项条例的引入是为了扭转全民医疗保障体系中牙科专业日益衰落的状况，实行积分制是避免病人集中预约某一个牙医。

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