首先从根管预备说起；大家都知道根管预备的操作步骤。首先麻醉揭开髓室顶、然后拔髓、根管测量扩根冲洗。您在根管测量时所选用初挫的号是怎么选择的，是按自己的主观意识找个感觉能扩到根尖的挫开始测量呢。还是细心去选择每一根主挫呢？在你插入主挫的一瞬间，你考虑过根尖孔会破坏吗？我和好多朋友聊过这个话题，大家没有去统计这个率。有的朋友回答说是不少。当根尖孔被破坏的一瞬间，你已经把根管内感染物质推出了根尖孔，造成了医源性感染，同时增加了术后疼痛的几率。根尖孔被破坏根充时就有可能造成超充，也就意味着根管治疗失败。  根管测量时主挫的选择我个人建议；1.首先根据术前X片来观察根管的粗细程度，选择初挫去测量根管长度。2、如果诊所不具备X光机，我建议大家在测量下颌磨牙远中根管、上颌磨牙腭侧根管时，**选择25#以上的主挫，如果不能扩到位，在选择小一号的挫去测量。这样破坏根尖孔的几率会大大减少

选择好主挫避免超出

    在一个就是根管充填的问题，最近大家一直在讨论，根管充填时是把主尖退后0.5—1.0毫米呢还是直接推到根尖孔，大家一直在讨论这个问题没有一个定论。总之我个人觉得如果根管预备时没有破坏根尖孔，大家尽可能放心去根充，这样超出的可能性很小。如果根管预备时根尖孔被破坏**还是退后0.5或1.0为好，避免在侧方加压时不下心把牙胶尖推出根尖孔造成根充失败，（根充时大家还是要根据根管预备的情况，先把主尖按实际测得的长度放入根管，拍片子定位后确定没有超、欠，在进行侧方加压）

定位好主尖避免超充、欠充

根充完成后检查有无虚影、根充是否到位

    好了不多说了根管治疗我们大家多去注意一些细节，治疗成功的几率就会大大增加。（我水平有限说的不对的地方欢迎大家帮我改正，再此先谢谢大家了）

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