患者： 您好！右侧第5颗矮的牙齿在大概2004年做过根管治疗，到今年2012约8年时间。现在第5颗做过根管治疗的填充物崩掉了，里面有一个小缝隙，感觉第4颗高的那颗牙和第5颗牙齿有点敏感，但不疼不痛，就是碰冷水或者敲打，会有震感而已。因为这个月可能怀孕，于是先到到当地的人民医院看牙，医生说要钻开之前的填充物看里面的情况再说，等医生钻开后，她告诉我是第4颗牙齿的问题，于是让我把第4颗做根管治疗，同时把第5颗的地方补上。医生说根管治疗对怀孕没有影响，于是我同意把第4颗做根管治疗，可是当她把第4颗牙齿钻开后（在钻开前我第4颗牙齿是完整的没有洞），告诉我根管钙化堵塞了，针通不过，做不了根管治疗。晕，然后，我问她怎么办？她说既然钙化了，就直接把第4颗补上，因为之前我就问第4和5之间可不可以直接补，她告诉我那样会发炎，必须做根管治疗。现在钙化了，又告诉我可以补了，哎，我问她为什么？她说钙化后的牙齿以后很少疼的，是这样的吗？搞不懂牙医为什么动不动就根管治疗。考虑我之前的填充物已经钻开取走，没办法复原了，于是就听了医生的，2颗牙齿补了，一颗牙就是138元，说是什么玻璃材料的。补完牙已经下班了，可是回到家发现2颗牙齿的缝隙好大啊，以前第5颗的填充物就是蹦开了一点，缝隙根本没这么大，打电话问医生，她说故意帮我分开补的，她告诉我以前的牙医就是2颗一起补，然后才压迫到第4颗，我问：缝隙很容易塞食物，那也发炎啊，她说注意及时漱口清除堵塞物就可以了。如果我一定要补，她也会帮我补上的。哎。。。。。感觉真的被忽悠了啊，很郁闷，是不是我的牙齿根本就不用这么治疗，因为不疼啊，只是敏感而已，是不是白丢了276块钱呢？还专门去市人民医院做的呢。要不是考虑万一怀孕发牙疼的话，我真的不会理会的。请问专家： 1. 我到底该不该补这个缝隙呢？医生说她这样的补法是专业的。 2. 为什么我的第4颗牙齿的牙根管会钙化堵塞呢？现在只是敏感，不疼。 3. 医生说如果我第4颗牙齿在生完孩子后疼，她说只能拔掉，是这样的吗？有其它办法保留这颗牙齿吗？我不想拔牙，也不喜欢假牙，俗话说身体发肤受之父母，我喜欢原始的牙齿。 4. 我感觉治疗前和治疗后的敏感度没什么区别，觉得更糟糕了，把缝隙变大了，我这样的情况是不是根本不用管，被医院忽悠了啊？ 备注：附上我2010-3月拍的牙齿片子（2010年是因为张了几颗智慧牙还有上牙的洞拍片过的）

    大连医科大学附属第二医院口腔科刘伟德：
    你好：看了你的牙片感觉牙齿状况很糟，排列不整齐造成左右下颌牙齿整个结构都出现了问题，表现最明显的就是下颌左右45之间，5近中倾斜压在4的颈部，形成了明显的间隙，这个间隙不利于牙齿自洁和刷洗，时间长了就会出现龋齿，并且牙病发生有个很有趣的现象就是对称发生，换句话说就是左右对称发生，你看你牙片左侧4曾经治疗过牙神经，所以右侧4出现问题的可能性很大。

    再来分析一下这次的治疗，最主要的问题出在你可能怀孕这个不确定因素上了，如果没有这个因素，医生会给你拍牙片看看45牙根、根管、根尖的情况，由于你可能怀孕了，医生不能给你拍牙片，那么一切的治疗就是根据你牙齿的临床症状和医生的临床经验来探索性治疗，不知道你当时有没有给医生看这张片子，即使给了也只能是一个参考，因为毕竟过了两年，牙齿的情况发生了变化。

    再说牙齿的钙化问题，牙齿的某一区域龋齿后，如果龋齿由于各种原因没有进一步的发展破坏牙髓，那么牙神经接受来自这个区域长时间的刺激，髓腔内和根管内在这一区域就会发生明显的变化以保护牙髓，时间长了，髓腔和根管就会出现狭窄、闭锁、钙化的情况，仔细观察你提供的牙片，其实两年前右侧的4远中接近5的位置就已经出现了龋齿，所以经过了这么长时间根管出现钙化情况不足为奇。

    再说医生的治疗，45分开充填并将原有间隙扩大是为你的牙齿好，这样有利于牙齿的自洁和刷洗，有利于牙线清除牙垢，避免牙槽骨45间隙处的进一步破坏。

    再说医院和医生，我临床工作了20多年，就你这种情况﹙怀孕﹚，其实治疗牙齿没有任何问题，过去医生都会为患者治疗的，但是现在不一样了，医患之间缺乏足够的信任，患者因为一个孩子往往患得患失，医生也不愿意承担风险，所以在临床上往往这种患者没有医生会给你治疗，我就经常接诊这种被其他医院拒绝的患者。就比如你明明遇到了一个愿意为你解决痛苦，敢担当的医生，你却怀疑他在忽悠你。疾病的治疗是一个非常复杂的过程，没有******的标准，何况你处于特殊时期，给疾病的治疗增加了难度。所以我想说的是理解吧！

    给你牙齿的建议：身体发肤受之父母这话没错，但是不是要我们挥霍的，而是应该爱惜和保护的。你的牙齿状况这么糟，为什么没有做牙齿矫正，其实2010年那张片子上就已经显示右侧4的牙根有炎症，你的牙齿不整齐是造成今天一切的病因，这个病因不除，你的牙齿未来会出现更多的问题，那就是不是拔一两颗牙的问题了，这不是危言耸听，所以给你的建议是暂时过渡，待生产后找矫正医生，矫正的过程中有可能需要拔牙，正好将坏牙拔除，然后将其他牙齿排齐，所有的问题都解决了。

    另外需要提醒你牙齿的畸形是有遗传因素的，多注意自己孩子牙齿的问题，早期矫正，做个合格的母亲。 

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