导读：山东敲定包括济南平阴县和章丘市在内的30个试点县公立医院改革时间表。2012年12月31日前，试点县的县级医院将全部取消“以药养医"，药品不再有15％的加成，全部零差率向患者售药，为全省公立医院改革“投石问路"。2014年起，县级公立医院改革将在全省铺开。
　　如何打破公立医院“以药养医"的局面，让百姓感受到药品价格的下降?医院取消药品15％加价后，如何保持正常运转?县级医疗机构如何发展才能使居民患病不出县?24日，全省县级公立医院综合改革试点暨新农合大病保险工作电视会议召开，对这些医改进入深水区后遇到的难题给出药方。
　　山东敲定包括济南平阴县和章丘市在内的30个试点县公立医院改革时间表。2012年12月31日前，试点县的县级医院将全部取消“以药养医"，药品不再有15％的加成，全部零差率向患者售药，为全省公立医院改革“投石问路"。2014年起，县级公立医院改革将在全省铺开。
　　【药品加成】
　　试点医院年底前取消药品加成
　　早在2010年，基层医疗机构就开始取消药品进入医院后15％的药品加成，所有药品实行零差率销售，百姓在基层医疗机构买药切实体会到了药品价格的下降。但公立医院是医疗服务的主体，也是患者反映看病难、看病贵问题的最集中的地方，这一惠及民生的政策何时延伸到公立医院?
　　24日，山东明确指出县级公立医院改革试点先行，包括济南的章丘市和平阴县在内的全省30个县（市、区）作为改革试点，其所属的县级公立医院在2012年底前率先全部取消药品加成政策。取消药品加成后，试点公立医院要将药品销售价格向社会公示，确保试点公立医院的药品价格降低15％左右。
　　药品收入占整个公立医院收入的很大比例，取消药品加成后，医院由此产生的收入减少，将如何补偿，以维持公立医院正常运转?对此，山东明确，县级医院补偿将由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道，改为服务收费和政府补助两个渠道。医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿。
　　【医疗服务】
　　手术、护理等服务价格将提高
　　医院取消药品加成后，导致收入减少，由提高医疗技术服务价格来补偿，下一步我省将合理提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、护理、床位、手术等项目价格，使医疗机构通过提供优质服务获得合理补偿。
　　药价降了，医疗服务等的费用又提高了，这会不会反而增加患者的就医负担?对此，记者获悉，原则上，调整价格总量不超过2011年度药品合理价差总量的80％。调整后的医疗技术服务收费要按规定纳入新农合和城镇医保支付范围，提高部分全部由医保支付，确保改革后群众医药费用总体负担减轻。
　　今年年底前，试点县级公立医院医疗服务项目价格要调整到位，授权试点县级政府在规定的原则范围内调整医疗服务价格，合理确定调整的额度和幅度。今年年底前，各市开展按病种收费试点病种不少于10个，2015年前试点病种不少于50个。
　　降低药品、高值医用耗材、大型医用设备检查和治疗的价格，政府出资购置的大型医用设备按不含设备折旧的合理成本制定检查治疗价格，已贷款或集资购买的大型设备原则上由政府回购，回购有困难的限期降低价格，严禁医院贷款或集资购买大型医用设备。

12万家医院招聘，60万名医生护士求职，上康强医疗人才网 www.kq36.com