看到不少牙医同行写了一系列关于树脂直接修复牙体缺损的各种方法，很受启发，其中关于后牙的树脂直接修复，对于牙合面形态窝沟的恢复及调合很费时间与精力，也很考验医生的基本操作技能，最近自己结合临床实践，对于后牙合面非严重龋坏进行树脂直接修复摸索出一种比较简单实用的方法，而且所要配合使用到的材料很容易获得，费用低廉，在此就随便取义个名字叫------“窝沟形态一步成型法”，作为树脂形态恢复方法的一个补充，今写出来，希望对全国牙医同行朋友有所借鉴与参考，大家共同探讨，相互提高！ 
    为了更加直观的展示此方法，下面采用在离体牙上进行操作演示：
    1、使用我们临床上最便宜也最容易获得的红膏印模材料（因为考虑到中国还有广大的牙医同行身处基层，此材料基本都有，而且价格低廉），在开水中泡软后拿出直接在需要进行树脂牙体修复的患牙上压制合面形态模型，此方法比较适合龋坏不是很严重的牙齿！如果龋坏已经形成龋洞，无需去腐，可以直接用夏用蜡或者水门汀之类的材料直接恢复一下形态，再用泡软的红膏直接压制合面窝沟模型备用，下面以一颗离体牙来举例演示过程：

2、再按常规去腐，如下图实例：

    3、再按树脂充填的常规步骤进行，该上橡皮障的上橡皮障，酸蚀、垫底等等不再累述，为了获得更好的远期效果，推荐用自酸蚀与全酸蚀粘结剂配合使用，流体树脂与非流体树脂配合使用，该分层分片堆塑树脂的按常规操作，但最后保留上层约1~1.5MM左右空间，全部光照好后再一步堆积树脂（推荐高强度树脂，即使用高填料树脂），树脂量不能太少，但也不可过多，某些部位为了达到逼真效果，也可局部用染色树脂勾勒染色，再在上面盖上一层保鲜膜后，再把备用的红膏复位回牙齿合面，也可在红膏的某些部位用车针磨出几条排溢沟（但我本人一般不这样操作，熟练了，基本树脂量不会多出太多），再用力把红膏模型压紧复位，如下图所示：

    4、取下红膏模型，保留保鲜膜，再直接透过保鲜膜直接用光固化进行光照，注意**采用光强度逐渐增强的模式进行固化，目的是尽量减小树脂边缘的收缩，如下图所示：

    5、直接撕下保鲜膜，此时保鲜膜与树脂根本不粘，如果发现树脂量不够，可以再局部添加树脂，重复上面的操作步骤，撕下保鲜膜后的情况如下图所示：

    6、再用抛光车针去除少量残余的树脂，进行抛光和检查一下咬合，到这一步其实抛光很好完成，因为保鲜膜本身就让树脂面很光滑，无需花费太多时间和精力，**的优点就是合面形态恢复完好，基本是恢复到修复前的形态，患者咬合基本感觉不到异样感，如下图（此实例没用进行窝沟染色等逼真化处理）：

其实此方法也可拓展思维，用于某些上前牙树脂直接修复的舌面形态恢复，大家都知道，上前牙树脂修复最难的事是舌面面和邻面的恢复，顺便发个临床病例：

    有一天，一个农夫赶着毛驴驾着车去集市上出售自己种植的蔬菜瓜果。出门时，货物很多，车子很重，走得很慢；回来时，车子很轻，就走得很快。结果毛驴不小心脱了缰，掉进了一口巨大的枯井里。农夫为此大伤脑筋，他绞尽脑汁也救不出驴子。

　　几个小时过去了，驴子仍然在枯井里痛苦地哀嚎着。无奈之下，农夫决定放弃了。他想："反正这头驴子年纪也大了，在底下待了这么久，肯定活不了了。大费周折去救它出来也没有什么价值了，不过这口井早晚还是得填起来，免得有人跌进来。"

　　于是，农夫请来左邻右舍，帮助他将枯井填平。这就意味着他要把驴子活埋掉，农夫想通过这种办法帮它解除痛苦。当人们开始铲土往枯井中填的时候，那头驴子很快就领悟到了主人的用意，知道主人不打算要它了，于是凄惨地叫了起来。但出人意料的是，不一会儿，驴子就安静下来了。

    农夫好奇地探头往井底一看，顿时惊呆了。当人们将土扔到驴子的背部时，驴子的反应令人称奇--它将泥土抖落在一旁，然后再将土踩在脚下，使劲踩实。就这样，驴子将人们抛到它身上的泥土全数抖落在井底，然后再站上去，踩实。没过多长时间，驴子就已经上升到井口，在场围观的人们无不用惊讶的表情看着自救成功的驴子。

    世界上的事情永远没有******的，结果完全因人而异。苦难对于天才是一块垫脚石，对于能干的人是一笔财富，对弱者是一个万丈深渊，在生命的旅程中，陷入"泥沙"之中是难免的，而想要从这些"泥沙"中解脱，方法只有一个，那就是：将"泥沙"踩在脚下。

    注明两点：
    1、最近有不少来电想短期进修学习的，考虑到许多实际原因，目前不安排，谢谢谅解！目前只安排最短6个月以上的进修生（对于曾经同意过的短期者我会尽量安排）！
    2、（有感而发，前几天几个网友在QQ上同我聊天问到我现在博客网为什么很冷静，所以就这个机会顺便写出来我个人的观点，也许又点偏颇，但很值得大家思考）只看只学而不留下蛛丝马迹，很不厚道呀，我就不信到目前为止看的一百多人都已经想到或者知道这个办法！其实博客网现在真正能学到东西的文章不多，为什么？因为都等着索取，而没有任何回报，哪怕是礼貌性的只言片语，再大的山也会挖空，再深的井也会吸干，上面驴的故事也说明一点，连身体都不愿意抖一下，估计它也没办法自救！连鼠标都不愿意抖一下的，又又多少人愿意把自己辛苦积累下的临床实践东西免费地教给大家，这也是为什么好多人不满，说什么博客网快成荒园了，现在写博客的只愿意来秀一下自己的武功，却不愿意手把手地教会大家怎么做，让你只看到一筐鱼，却不教你怎么钓上来的，大家除了羡慕也只能羡慕！其实人家凭什么要教你们呀，想学可以呀，上培训班，去亲自学习，想在电脑前免费看，而且是彻底的免费看！难呀，何况是现在这样一个大家冷漠的网络环境·····望大家深思！

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