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济南医改新方案出台 医疗费将提高并纳入医保

2012-10-12      来源: 大众网   访问量:21    在线投稿

  《济南市卫生系统“十二五"期间深化医药卫生体制改革实施方案》出台。根据该方案,济南市将积极探索在农民工集中的地区实现就地就医、就地即时结算。2015年基本实现省内医疗费用异地即时结算。“十二五"期间,将提高诊疗费用、手术费、护理费收费标准,并纳入医保报销。
  
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  关键词:新农合2015年政府补助达360元省内可异地即时结报
  根据实施方案,到2015年,新农合筹资政府补助达到每人每年360元以上,个人缴费水平力争达到80元以上。新农合政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。调整新农合补偿方案、诊疗项目和药品目录,扩大保障范围,明显缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。
  新农合最高支付限额达到15万元以上,门诊统筹覆盖所有统筹地区,支付比例提高到50%以上。将符合条件的村卫生室纳入新农合定点范围,使新农合门诊统筹基金用于村卫生室的比例达到50%左右,并适当提高支付比例。
  积极探索在农民工集中的地区实现就地就医、就地即时结算。建立异地就医结算机制,2015年基本实现省内医疗费用异地即时结算。
  将医疗机构次均(病种)医疗费用增长控制情况,列入新农合对医院的分级管理评价体系。鼓励使用中医药服务,引导参合农民小病到基层就诊。对患有儿童白血病等20类重大疾病参合农民的医疗费用,经新农合报销后的自付部分再给予补偿。
  
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  关键词:基本药物二级以上医院配备使用基药比例提高

  在省统一规划设置的村卫生室全面推行基本药物制度的基础上,逐步将其他符合省规划要求的村卫生室纳入基本药物制度实施范围,同步落实对乡村医生的各项补助和支持政策。
  将符合区域卫生规划,且已承担基本医疗和公共卫生服务职能的公立医院、国有企业等单位举办的基层医疗卫生机构全部纳入基本药物制度实施范围。对其他非政府办基层医疗卫生机构,鼓励采取购买服务等方式将其纳入基本药物制度实施范围。继续推进二级以上医疗机构优先配备使用基本药物工作,出台基本药物优先使用的鼓励政策,把二级以上医疗机构基本药物配备使用情况纳入年度目标考核、医院评审、大型医院巡查等工作的重要内容,不断提高二级以上医疗机构基本药物配备使用比例。
  2015年基层医疗卫生机构达标率达到98%以上。原则上,每个街道办事处设置一所实施基本药物制度并承担公共卫生服务职能的社区卫生服务中心,到2015年,全面建立起公立医院和社区卫生服务机构上下联动的协同机制。

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