“安徽基层医改一直走在全国前列,希望公立医院改革再为全国提供借鉴。"9月25日,国家发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚在安徽省深化医药卫生体制改革暨县级公立医院综合改革工作会议如是说。
根据新出台的《安徽省人民政府关于县级公立医院综合改革的意见》(下称《意见》),安徽县级公立医院改革中有关财政投入、价格政策、药品招标配送等配套文件也将于近日陆续出台。安徽省为县级公立医院改革制定的目标是:力争到2015年,县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县;患者实际报销比例达到70%左右。安徽省将在县级公立医院中推进管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开,推行人事分配制度、基本医保支付方式改革,加强县级医院服务能力建设。改革的时间表是:国家确定的21个县(市、区)公立医院改革将在10月先行试点,到今年年底改革将在74个县(市、区)全面推开。
取消药品加成凸显公益性
公益性是此次安徽公立医院改革的分水岭,坚持公益性需破除“以药补医"机制,取消药品加成政策,将医院的补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道,改为调整服务收费和增加财政补助两个渠道。取消药品加成后增加的政府投入以什么方式投入?安徽将如何做到?
对此,安徽省省委书记张宝顺说,在管理体制上,安徽将建立由县政府主要负责人任主任的医管会作为决策机构,在县级卫生行政部门设立相对独立的医管办,承担医管会日常工作;县级医院执行医管会的决策,具有独立法人地位和人事管理、机构设置、副职推荐、中层聘任、收入分配、预算执行等管理权。
在补偿机制上,县级医院所有药品实行零差率销售,减少的收入通过收取诊察费和增加政府投入予以补偿,其中诊察费约占补偿额的75%,按一定比例纳入医保支付范围,政府增加的投入由省级财政按照医院的诊疗人次予以补助;降低大型设备检查治疗价格,同时合理调整护理费、手术费、床位费等价格。
在药品招标采购方面,统一制定县级医院药品目录,实行全省统一网上集中招标采购。
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