【摘要】目的  评价两种义齿粘附剂的临床效果。 方法  分别测定25例患者使用义齿粘附剂前，使用雅克菱义齿安固膏后和使用雅克菱义齿安固粉后，全口义齿的**切端咬合力及咀嚼效能。以问卷形式调查患者的主观评价。 结果  义齿安固膏和义齿安固粉都可提高义齿的**切端咬合力；患者的咀嚼效能得到明显改善；多数患者认为义齿安固膏和义齿安固粉都可提高义齿的固位，稳定及咀嚼力。结论  雅克菱义齿安固膏和雅克菱义齿安固粉可以显著提高全口义齿的咀嚼效能。

    【关键词】 全口义齿 雅克菱 义齿安固膏 义齿安固垫片 咬合力 咀嚼效能

全口义齿的固位靠基托与上下颌粘膜紧密贴合产生的大气压力、吸附力，对于牙槽嵴吸收较多的患者，其修复效果往往不理想。义齿粘附剂（denture adhesive，DA）是一种由粘合材料制成的非处方类牙科制剂，主要用于全口义齿，已被国外多数牙科医生和患者认可，但国内使用较少[1]。本试验对无牙颌患者使用两种DA前后全口义齿的**切端咬合力及患者的咀嚼效能进行测定，并统计分析患者的主观评价，以观察此两种DA对提高全口义齿修复效果的作用。

    材料和方法

    1. 对象

     2011年6月～2012年5月安徽省蚌埠市龙子湖区恒康口腔诊所无牙颌患者25例，女性13例，男性12例，平均年龄68.3岁。

     2. 切端**咬合力的测定

     患者戴用义齿1个月后测定切端**咬合力。

    （1）仪器 MPM-3000咬合力计（日本光电株式会社）

    （2）方法  使用DA前受试者戴上义齿，用切端尽力咬合直至义齿翘动脱位即停，测定3次，每次间隔2 min，记录平均合力值。随机选择先使用义齿安固膏或义齿安固粉，按使用要求将DA置于义齿整个组织面，尽可能形成一均匀的覆盖层。受试者在正中颌位咬合就位，在咬合15 min后，用上述同样方法测定切端**咬合力[2]。用水彻底清洗干净义齿上和口内的DA，换用另一种DA测定切端**咬合力。

    3. 全口义齿咀嚼效能的测定

    患者戴用全口义齿1个月后测定咀嚼效能。

    （1）仪器 722光栅分光光度计（上海第二分析仪器厂）。

    （2）方法 用炒花生米作测试物，测定使用DA前、使用义齿安固膏后和使用义齿安固粉后的吸光度值[3]。

    4. 患者的主观评价

    要求患者轮流使用雅克菱义齿安固膏和雅克菱义齿安固粉，使用义齿和DA 1个月后，填写问卷并反馈，问卷内容包括：很满意，满意，不太满意，不满意。根据反馈结果，对每一问题的答案所占百分比进行比较。

    5. 统计处理

    采用配对t检验进行统计分析。

    结  果

    1. **切端咬合力

    使用雅克菱义齿安固膏和义齿安固粉后的**咬合力都比使用前提高，差异具有显著意义（P < 0.05），安固膏和安固粉间的差异无显著意义（P > 0.05），见表1。

    表1 使用DA前后**咬合力和吸光度值变化               n=25

————————————————————————————————————

    检验项目       使用DA前       使用义齿安固膏后    使用义齿安固粉后

————————————————————————————————————

   **咬合力/N    35.20±10.30      50.40±12.60         48.70±12.10

   吸光度值        1.32±0.43        1.58±0.45           1.64±0.49

————————————————————————————————————

    表2 患者问卷评价DA对全口义齿固位稳定的影响

                                                      稳固度

颌位  使用DA   很满意   满意   不太满意   不满意 ——————————

                                                提高   无影响   降低

————————————————————————————————————

 上颌  使用DA前      7     11       3         4        –         –  

 使用安固膏后   12     13       0         0       22         3         0

 使用安固粉后   11     14       0         0       23         2         0

 下颌  使用DA前      3      9       6         7        –         – 

 使用安固膏后    6      12      5         2       19         5         1

 使用安固粉后    7      14      1         3       18         7         0

    2. 咀嚼效能

    使用雅克菱义齿安固膏和义齿安固粉后的吸光值比使用前增加，差异具有显著意义（P <0.05），义齿安固膏和义齿安固粉间的差异无显著意义（P >0.05），见表1。

    3. 患者的主观评价

    使用DA前，对上颌总义齿固位不满意或不太满意的占28％，使用后为0；使用义齿安固膏和义齿安固粉后患者对下颌总义齿不满意或不太满意者由原来的52％降到28％和16％；除12％和8％的患者认为使用DA前后对上颌总义齿稳固度无影响外，其余均认为有改善；76％和72％的患者认为使用DA后对下颌总义齿的稳固度有提高，但有1位患者认为使用后义齿更不稳固；64％的患者认为使用DA对咀嚼力及口腔其他功能有帮助。见表2。

    讨  论

    1. DA可提高义齿的**咬合力和咀嚼效能

    Feller等[4]证实，使用DA后固位好的义齿咬合力是使用前的2.4倍，而固位可以或较差的仅为1.5倍。Grasso等[5] 应用高灵敏磁强计，在口腔功能性运动中对全口义齿的固位和稳定进行研究，发现使用DA后两者均得到明显改善。本试验结果显示，使用义齿粘附剂后，**切端咬合力由使用前的35.20N提高到50.40N和48.70N，吸光度也由使用前的1.32增加到1.58和1.64，使用雅克菱义齿安固膏和义齿安固粉可提高义齿的**咬合力并改善咀嚼效能。

    2. 患者的主观评价

    本试验中大多数的患者认为DA可提高上颌总义齿的固位与稳定，仅有少数的患者认为使用后对上颌总义齿的稳定无影响；但仍有小部分患者对上颌总义齿的固位不太满意，小部分患者认为对下颌总义齿的稳定无影响。说明DA可显著提高全口义齿的固位和稳定，但对上颌总义齿效果更好。 

    参考文献

    1. 程祥荣，赵克综述．义齿粘附剂的新进展．广东牙病防治，2000，8（1）：76

    2. 杨学文，东耀峻，李祖兵，等．下颌升支截骨术不同术式对口颌系统功能影响的比较．中华口腔医学杂志，2000，35（3）：181-183

    3. 黄元谨，巢永烈，何国瑜．磁性固位分段式上颌中空义齿的初步研究．广东牙病防治，1998，6（3）：1

    4. 赵克，程祥荣，陈群，等．Comfort 义齿粘附剂对全口义齿咀嚼效能影响的临床评价．上海口腔医学，2001，10（3）：207 

   5. Grasso JE， Rendell J， Gay T. Effect of denture adhesive on the retenttion and stability of maxillary denture. J Prosthet Dent， 1994，72（4）：399-405