【摘要】目的  评价雅克菱R义齿稳固剂改善总义齿固位的临床效果。方法  测定总义齿或黏膜支持式可摘局部义齿修复的多数牙缺失且能熟练戴用活动义齿的患者30例，使用义齿稳固剂前，即刻、4h、8h的吸光度值的变化，并以问卷形式调查患者的主观评价。 结果 统计数据分析表明，使用雅克菱R义齿稳固剂前、即刻、，即刻、4h、8h，差异均有显著性（P < 0.01）。患者主观评价良好。 结论  对固位条件差的活动义齿修复患者，可建议使用雅克菱R义齿稳固剂。

    【关键词】 义齿稳固剂；咀嚼效能；吸光度

近年来，义齿稳固剂的应用受到了口腔修复医生的重视[1-3] ，研究证明，义齿稳固剂可增强义齿稳定性，减少义齿基托水平向运动，提高义齿咀嚼效能[4，5]。我们引用五河克菱保健科技有限公司生产的雅克菱R义齿稳固剂系列，对患者使用义齿稳固剂前、后咀嚼效能进行对比观察，评价其改善总义齿固位的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

随机选择2010年11月—2011年5月门诊20例佩戴全口义齿；8例下颌总义齿，2例下颌个别余留牙的活动义齿患者，戴用义齿2个月～3年余，男14例，女16例。年龄45～87岁。患者义齿边缘合适，咬合关系良好，均能熟练掌握义齿使用方法。

    1.2 材料

义齿稳固系列（五河克菱保健科技有限公司生产）：雅克菱R义齿安固膏；雅克菱R义齿安固粉；ATP肠溶性被膜颗粒剂；分光光度计（721型）。

       1.3  方法

嘱患者用蒸馏水漱口，将义齿戴入口内，置3 g三磷酸腺苷（ATP）于口中，不可吞咽，咀嚼30下吐入玻璃容器中，用蒸馏水将口内残余颗粒漱入同一容器中，加蒸馏水100ml，用玻璃棒搅拌1 min，滤纸过滤后，取滤液3.5 ml置于比色杯中，再放入分光光度计在259 mm紫外波长处测定其吸光度值，作为使用稳固剂前的数值。

按使用说明书要求在患者义齿组织面放置义齿稳固剂，将义齿戴入口内并压紧数秒，5 min后，将3 g ATP颗粒剂置入患者口内，重复上述过程，测出使用稳固剂后的数值。4、8h后，重复上述过程并测定吸光度值。所有吸光度值均测试2次，取其平均值。

     1.4 统计学方法

对使用稳固前与使用后即刻、4 h、8 h后的吸光度值用SPSS统计软件配对t检验。

    1.5 患者的主观评价

在使用义齿稳固剂后，填写问卷并反馈。

      2  结  果

    患者使用义齿稳固剂前、使用后即刻、4 h、8 h后吸光度值分别为1.491、1.713、1.632、1.542。使用义齿稳固剂前与使用后即刻，吸光度值的变化配对比较，t = -6.446，使用后4 h，t = -6.420，使用后8 h，t = -4.844，差异均有显著性（P < 0.01）。患者主观评价显示：戴用上、下颌总义齿的患者，均表示满意或很满意。使用义齿稳固剂维持时间，4～8 h 7例，8～24 h 19例，超过24 h 4例。有3例认为稍有味道，但不影响食欲。28例认为咀嚼力稍有改善或改善显著。所有患者都认为无异物感、无刺激性。

    3  讨  论

    雅克菱R义齿稳固剂系列分为膏剂和粉剂两种剂型，义齿安固粉含有99％的褐藻酸钠，是一种耐磨的天然物质，无味、无刺激，溶于水而成黏稠胶状，黏性在pH为6～9时最稳定。它可形成纤维和薄膜，薄膜能使水蒸气透过而不渗透植物油、脂肪、石蜡和多种有机溶剂，不为机体吸收，故不影响钙、磷代谢，用于解决因唾液黏性低而导致义齿固位力降低的患者。义齿安固膏的主要成分为聚甲基乙烯醚盐、钙盐和苹果酸苷混合物，羧甲基纤维素等，它具有提高唾液分泌的功能，适用于口干患者的义齿固位。作用原理：在唾液分泌的功能，可以在义齿的组织面和黏膜牙槽嵴之间形成一层黏性很强的膜，将义齿牢固地黏附在口腔黏膜和牙槽嵴上。同时，该膜完全填补了义齿和组织之间的缝隙，产生媳妇作用，增加吸附力，减少了义齿水平向的运动，提高义齿的固位和稳定，也减少了咀嚼时食物残渣嵌入义齿组织面的可能性，避免义齿咀嚼过程中嵌食疼痛，从而提高义齿咀嚼效能。Rendell等[6] 报告，总义齿患者使用义齿稳固后，下颌运动轨道更有规律。本试验中30例患者在使用义齿稳固剂前后咀嚼效能明显提高，1例在使用稳固剂后吸光度值较使用前有所下降，可能是稳固剂放置过多，咀嚼后被挤压到基托外面，吸附了一些ATP颗粒，从而影响了吸光度值的准确性，但患者自我感觉比使用前稳固。本试验采用的雅克菱R义齿稳固剂在口内维持时间长，在8 h后吸光度值差异仍有显著性，有4例主观感觉4 d内仍比使用前稳固，可能是患者牙槽嵴条件较好，义齿稳固剂在口内损失慢。

本试验中所有的患者都认为义齿稳固剂增强了义齿的固位和稳定，但有5例患者认为上、下颌固位时间维持太短，不太满意。有2例认为咀嚼力无改善。有7例认为有必要使用稳固剂，但价格太高。有3例认为稳固剂稍有味道，但不影响食欲。但大多数患者都认为有必要使用义齿稳固剂，特别是条件差的总义齿在使用义齿稳固剂后有明显改善，且雅克菱R义齿稳固剂卫生，体积小、携带方便，患者易于接受。

参考文献

1.  Jagger D C， harrison A. Denture fixative-an update for general dental practice[J]. Br Dent J， 1996， 180 （8）:311-313.

2.  张宁宁，钟銘．软衬基托全口义齿的固位和颌力研究[J]．口腔医学，2002， 22 （1）:35-36.

3.  杜秋红．全口义齿易脱落的原因及处理[J]．口腔医学，2000， 20 （3）:163-164.

4.  Joseph E G. Effct of denture adhesive on the retention and stability of maxillary dentures[J]. Journal Prosthetic Dentistry， 1994， 72（4）:399-405.

5.  张俊，于明安，柳青等．强力义齿稳固剂与Fixodent 对改善义齿咀嚼效能的实验研究[J]．华西口腔医学杂志，2001，19（2）:104-106.

6.  Rendell J K， Gay T， Grasson J E， et al. The effct of denture adhesive on mandibular moivement during chewing[J]. J Am DentAssoc， 2000， 131（7）:981-986.