今年自己主要精力放在学习上，所以较少发博客。时常有牙医朋友发些病例向我咨询，从中发现一些问题，今天有时间整理个小文章供大家一起交流。
    在跟大多数医生交流时发现存在的共性问题，就是大家准备的资料不全面，这样给交流带来极大不便。如果这样的话大家就只能是猜谜语，容易患错误。这也是我很多时候不给答复的主要原因。其实很多医生就是发一两张照片就想知道答案，不回答还得罪不少人。前段时间还有一哥们到后来给我来一句：“你给个爽快话这个病例是拔牙还是不拔牙”。其实我很能理解你的处境，但是你就给那残缺不全的资料我真的是没办法给你爽快话。还希望你能谅解！
    正畸的诊断需要很多的资料
    1、患者的主诉
    2、患者及周围朋友的审美观也是要了解的。很多的临界病例最后医生做得很满意，但是患者就是不领情，记住医生的审美观永远只能代表自己。这是个细节问题，但是有时候是会出大问题的。
    3、要知道患者的期望值，对于不能达到的要跟患者充分沟通。特别是现在成年患者在大量增多。
    4、正畸的资料要收集全面，现在数码照相机相信大家都有。其实正畸的照片要求不是很高，一般的数码相机可以胜任（有单反更好）。买一个相机+口内反光板+拉钩就能满足基本的要求了，全部配齐2000元就可以搞定。
    面部照片一般5张：

    正面照用于观察面部对称性，**有张正面微笑像

口内一般也是5张:

口内正面照：

口内侧面照：其实很多时候这两张照片是难以很准确判断咬合关系的。**是确定实际咬合关系后拍石膏模型，照相机的中心对准前磨牙区拍摄

口内上下颌照片：

这10张照片是最最基础的了，有时候有特殊的也要记录下来。例如这个患者就有下面两张:

关于X线片很多医生说没有，其实应该是要的，但是您实在是没有在交流的时候以上的一定不能少。
头颅侧位片、曲面断层片:
  现在的多生牙病例很多，不拍片就是在赌运气。

这两张是基本的X线片了，特殊的还应当在拍。例如面部不对称的要加拍头颅正位片、有埋伏牙必要时要拍CT、有关节问题的要请关节科专家给指导意见等等。这个患者就是拍了关节的CBCT的。

    5、正畸医生应当有一定的牙周水平，儿童正畸更多的是口腔卫生宣教。成人正畸就对这方面要求高很多。6月份北大牙周的培训还是很有收获的，建议有条件的医生还是参加好。毕竟我们在学校学习这方面的知识太少，自己摸索过程太长久....有全科水平的正畸医生在诊断设计上会有更多的更全面的考虑。牙医学无止境！

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