当64岁的梁秀群一瘸一拐地穿过睦岗大龙村的小巷去探访病人时，卫生站后继无人的忧虑时常浮上心头。而75岁的邹柱强则显得乐观轻松，他经营了50多年的蕉园外坑卫生站，现在基本交给儿子，他乐得清闲。在我市，像上述的村卫生站有2000多个。从几年前的“赤脚医生”转身成乡村卫生站，从完全的自收自支到每年有政府补贴，这自然让人高兴。但是因乡村落后，全市村卫生站几乎看不见年轻人的身影。人才缺失，已经成为制约村卫生站生存、发展的瓶颈，如何吸引年轻医生下乡驻村，这是一个亟需破解的难题。

邹柱强在自家药房研磨中药。

    走访老乡医的呼唤——“我老了，谁来接班”

　　20日下午，记者在位于端州区最偏远的睦岗大龙村卫生站见到梁秀群时，她正和几位村民闲聊。几位村民都说，“梁医生很好的，跟我们都很熟”。其中一位介绍，“家婆、我、儿媳生孩子，都是梁秀群接生的”。

　　梁秀群负责大龙村13个村小组的卫生保健工作，每天上午在卫生站坐诊，下午就下乡探访，最远的地方要走近40分钟。她站起来背药箱准备出门时，记者发现她一瘸一拐的。“2002年的一天中午，我开摩托车去看病人，跟另一辆摩托车相撞，医好后就变成这样了。”她笑笑说。去年，她领到了残疾证。

　　梁秀群现在64岁，20岁左右开始在村里做医生，以前是“赤脚医生”，是村里选出来的，给村民看病就是挣工分。

　　家人几次劝梁秀群退休安享晚年，尤其是车祸之后。她原本打算将村卫生站交给二儿媳打理，但是“她不肯，去了制衣厂打工，每个月有两千多元”，而在村卫生站，除了那每年一万元的政府补贴，“赚的钱没有打工多”。之前卫生站也来过两个中专毕业的年轻人，但因觉得没有前途或钱途，不久便走了。

　　“趁现在身体还行，继续做着吧。如果我不做了，真的不知道该交给谁。”梁秀群显得十分忧虑。

    四十多个同行，只有几个坚守

　　在321国道边的蕉园外坑村卫生站，75岁的邹柱强精神矍铄，基本上所有工作都交给了儿子，一般他只看远道而来的病人，“行医50多年了，经常有病人从外地找过来，虽说现在已退休，但不看对不起他们”。

　　1966年6月22日，是改变邹柱强人生轨迹的一个日子。“那天，*********主席说要将医疗卫生工作重点放在农村”，他记忆深刻，那天之后，原本学兽医的他，被贫下中农选中，参加培训，当起村里的医生，那时他才年仅19岁，“什么都看，感冒发烧、儿科妇科等等，空闲时间还要上山采药。”

　　“做村医，就要24小时待命，现在情况好点，看的多是外地人，多是感冒发烧之类的小病。”如今，他们家三代学医，“儿子从卫校毕业后，一直跟着我边学习边实践，现在我会的他都会，交棒给他我也很放心。大孙子在新兴读书，也是学医的。”

　　邹柱强感慨说：“这么多年，当时同个班培训的40多人，现在只有五六个还在做乡医，其他的都转行了，我从来没想过转行，这或许就是上天的安排吧。”

    年轻乡医的心声——收入不高，不想做乡医

　　2003年中专毕业后，学医的陆少阳到顺德等地找工作无果，才无奈地回到高要协助在村里当乡医的父亲。大概四年后，他到隔壁村当起了乡医，但不到一年，就不做了。“太辛苦了，吃饭、睡觉都不固定，每个月最高收入也就一千七八，现在随便找份工作，都有这个工资了。”

　　他介绍，班里的同学毕业后基本上都转行了。这几年，他一直在坚持进修，目前在一家民营诊所坐诊。说到乡医后继无人问题，他有点无奈：“年轻人有很多自己的想法，乡村真的不太适合，只能另谋出路。”当记者问到，若他的父亲有一天没能力继续做乡医了，他会不会回去接班时，他只是说“看情况吧，当然是希望不回去。”

    转变

    乡医职能转为负责保健为主

　　据了解，我市以行政村为单位设置村卫生站，全市卫生站总数超过2000个，每个卫生站都由一名乡村医生撑起，部分行政村人口较多，也会增设一两个卫生站。

　　如今的乡村卫生站包括乡村医生，承担得更多的是公共卫生服务中的保健作用，遇到重病、大病等，一般都会转送到镇级、县级卫生院。

　　在梁秀群的卫生站里，门口悬挂着坐诊、下乡的时间表，墙壁则挂着大龙村村民的基本情况和卫生信息，包括各年龄段人口多少、孕产妇人数和儿童预防接种的统计等等。

　　“有个村民，去年在地里干活，因为高血压突然晕倒，两个多小时后才被发现，我立即联系睦岗医院，将他送去救治。若是在以前，遇到这样的情况，可能就是我一个人在抢救。”梁秀群介绍说，她现在主要做的工作，就是到各村探访瘫痪在床、行动不便的老人或者旧病患，并记录他们的情况。“村里有人去世了，也要到我这里来登记。”

　　市卫生局医政科科长江少华介绍，乡医从以前的“赤脚医生”“转正”后，因他们水平、资源有限，承担得更多的是帮村民建立健康档案之类的工作，看病可以说已经不是主要内容，“当然，那些距离镇里十几里远交通不便的山村，乡医还是非常重要的。”

    困局

    多数村卫生站面临后继无人

　　按照医改的政策，将病人引入基层、留在基层是一个较为重要的政策，然而，如何让病人愿意在基层看病，即使现在实施了医生挂村服务，即在县、镇派出医生与各个村小组挂钩看病，但是“人才没有，医疗水平不高”，大家还是喜欢挤到大医院看病。

　　江少华介绍，即使是实施的挂点帮扶服务，也只是到镇一级，没有延伸到村卫生站。现在的模式是在前几年建立起来的，也就是将村卫生站的管理交给当地镇卫生院，但不牵涉到人事。

　　“多数村卫生站延续的方式是，由乡医的儿子等亲戚接班，没人愿意接班又招聘不到的话，就由当地卫生局开班培训”。在这方面，已经有例子出现，在怀集，有些偏远的山村村卫生站后继无人，怀集卫生局就在当地开设农村医疗培训班，符合条件的就可以承担乡医一职。

　　“老实说，他们确实比较难维持，如今实行基础药价，看个病，总共才10元、20元，每年一万元的补贴是按照行政村给的，如果一个村有两三个卫生站，那就平均分。”而到工厂打工，每个月一般有2000元左右，“这是人才流失最主要的原因。”

    思考

    过半乡医近70岁

    镇村一体化能否破局

　　医改政策中，镇村一体化是一个重要的内容，也就是，将村卫生站完全纳入镇级卫生院，包括人员编制，但肇庆目前的医改暂未涉及。“这受限于各地的经济发展水平。”江少华认为。

　　有想法、有决心很重要，但资金在哪里？据了解，现在的村医，无社保和养老金，“手停口停”，如果将他们全部纳入镇卫生院的编制，他们当然愿意，关键在于，购买社保、养老、发工资的钱，谁来出？

　　“全市2000多个乡医，这是一笔很大的费用”，整编还将面临更多的问题，“即使有编制，有工资，但是农村条件差，谁愿意去驻站？年轻乡医基本是没有的。”

　　种种原因导致了如今肇庆乡医都是中老年人，老年人占了过半数。“没有明文规定达到退休年龄不能担任乡医工作，但是一般是超过了65岁，就不建议继续担任了。”而事实上，在去年市三院在高要举办的蛇伤救治培训班上，记者了解到，过半乡医接近70岁，特别是在高要活道等偏远山村。

　　“农村医疗一直最突出的问题就是人才，现在能做的是，在当地培训或者由卫生部门招聘。镇村一体化，老实说，还有点遥远。”江少华说。

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