口腔种植牙义齿学的发展趋势

　　口腔种植义齿学是介于口腔修复学和口腔颌面外科学发展起来的一门新型的独立学科。口腔种植义齿学的发展经历了一个漫长的时期，涉及到多种学科的综合应用，如生物材料学、生物力学、细胞分子学、物理学、生物化学等，从种植材料的筛选到临床应用，进行了大量的研究工作。种植牙的成功与否，受到多种因素的影响，除种植材料的理化性质、生物学行为的影响外，种植界面的结构性质是影响种植牙寿命的关键，这一领域也是种植学界研究的热点。所谓界面，并非是一个明确的界限，而是十分之几毫微米宽的一个区域，含有多种分子、不同形状的晶体及细胞元素，其代谢十分活跃，由于植入材料的不同，种植界面结构也有差异。

　　一、种植体新材料

　　骨移植材料 1自体骨移植 自体骨移植物主要包括三种，皮质骨碎片、骨血块及皮质骨与松质骨的混合物团。碎片状的皮质骨颗粒较大，易发生骨坏死，所以逐步被骨血块和混合骨块所替代。研究认为髂脊处采集的松质骨成骨性**，这可能与骨髓中成骨干细胞的数量和活性相关。2异种移植物 较好的异种移植物应该可以吸收，并可促进新骨的形成。目前广泛使用的异种移植材料Bio.oss是经过加工处理的，排斥反应的发生率已大大降低。就晶体颗粒的大小、孔径及钙与亚磷酸之比而言，它与人的松质骨相似。Bio.oss具有成骨潜能，可作为支架促进新骨形成，愈合机制以骨诱导为主。一般植入3—7个月后可与周围骨组织发生整合。3同种移植物 同种移植物主要包括脱矿冻干骨移植物和冻干骨移植物等。移植材料经过冻干、研磨等一系列加工处理后，其抗原性明显减弱。4合成的骨代替物 羟基磷灰石共聚物和生物活性玻璃。

　　二、种植学的发展趋势

　　1） 种植外科技术的进步使种植适应症不断扩大。近20年来，一系列种植外科新技术不断的涌现已完全改变了种植适应证狭窄的局面，例如多种植骨技术，骨劈裂、骨挤压技术，上颌窦底提升技术，垂直牵引成骨技术，引导骨再生的生物膜技术等。

　　2） 种植体设计理念的发展与变化。现在普遍接受的是柱状或根形种植体。近年来，在同一种植体上又采用了不同的表面结构，即种植体与牙龈与皮质骨、松质骨相接触的部分采用不同处理方式，形成不同的表面结构。

　　3） 种植修复方式的不断改进。采用覆盖式修复，减少种植体。天然余留牙的应用。前牙种植修复更强调美学效果。

　　4） 即刻种植与即刻负荷的应用。

　　（2） 种植体周围炎的研究

　　种植体周围炎，即慢性进展性边缘炎症，被认为是一种炎症性反应，它导致种植体周围支撑骨组织的功能丧失。种植体周围炎是对于种植体及周围组织病理状态的统称。种植体周围炎发生时多形成一个复杂的微生物菌群，且与成年牙周病的状况极为相似。菌斑在种植体边缘下的聚积导致种植体周围支持组织的丧失，进而形成微生物菌群团落。除革兰阴性菌（G+）外，其他菌群也聚集在种植体炎症区域内。如：拟杆菌群，消化链球菌群，牙龈朴啉单细胞菌，弯曲菌群，梭状杆菌群，链球菌群，螺旋体等。另外，相关菌属，如：放线菌群，轻链球菌群等也可在种植体周围炎患者群中发现。而成功种植体的菌群与正常牙龈菌群相似。

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