一、种植义齿临床应用成败的关键首先在于适应征的选择:一方面,要求患者自愿接受种植义齿 修复,能积极配合医师并按期复诊者,而且具有良好的口腔卫生习惯。另一方面,医师客观 地检查病人,消除影响种植体的全身和局部因素,严格按适应症选择患者。
其次是手术操作,种植手术需精细准确,制备钻孔时,要严格控制局部产热,否则手术中产 生的摩擦热超过47℃就会导致周围细胞死亡,造成骨的灼伤,使骨整合困难,这也是种植体 和骨组织间形成软组织层的常见原因之一。有医师提出边边用生理盐水降温,也是值得借鉴 的。对于螺旋状种植体,制备床应小于种植体直径0.1mm,深度等同,切忌过大过深,否则 不易达到初期的稳固,影响骨的整合。也不可太小太浅,太小则种植体无法植入,强行植入 则可能导致种植体折断或牙槽嵴劈裂。
种植牙修复中合理的设计,精确的制作也是保证成功的关键,要注意以下几个方面:
1、种植牙未达到骨整合不可负重或早期使用,即须在种植体与牙槽骨形成牢固结合后才可做永 久的修复。本组失败的病列中就有因过早负荷使种植体脱落者。
2、种植义齿修复应距齿 龈1mm,便于自洁,磨牙区要形成卫生桥,保持口腔清洁,防止种植体龈周炎。
3、力应沿种植义齿长轴传导,均匀分散,并控制侧方合力。本文中失败的3例中有2例有前牙, 可能与前牙承受的力方向与种植体长轴方向不一致,水平向分力较大有关,这与文献报道 的义齿失败原因一致。
二、 种植义齿修复的并发症
种植义齿修复的并发症有组织并发症、机械性并发症和功能性并发症。
2.1 组织并发症
(1)种植体周围进行性骨吸收;(2)局部软组织增生:表现为充血、水肿,肥大或肉芽组织形成;(3)种植体周围结缔组织长入;(4)龈缘炎症。(5)慢性疼痛。
2.2 机械性并发症
(1)种植体折断;(2)固定螺丝折断:固定螺丝折断主要发生在种植体颈部;(3)固定螺丝磨损;(4)支架折断;(5)上部结构松动、脱落。
2.3 功能性并发症
(1)美观问题;(2)异味;(3)发音问题。
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