在我们的临床中会遇到很多病例，如以下的这种情况，病人强烈反感活动义齿，要求固定修复但基牙条件不够；种植呢，价格太高或者骨量太差。所以，介于活动固定之间的精密附着体横空出世，但刚开始似乎有门槛，把许多医生挡在门外不敢接招，其实只要有过硬活动修复的功力，能很好的分析力学原理，精密附着体也可以平民化，为更多的病患服务！ 
     唐**，男，65y。
     24、26、27、16、17缺失；25残根，曾RCT，不彻底；14、15已修复，要求固定修复。
     诊断：1、24、26、27、16、17缺失；
                2、25残根，RCT不彻底。
     经详细检查，排除种植（价格太高，骨不够）。沟通后决定做精密附着体，治疗方案：
     1、25RCT重治
     2、14、15去原冠
     3、以稳妥见：

        a、23太极扣、25球帽式、
        b、13、14、15连冠太极扣（14、15为残冠特别是15的根长及牙周支持力不够，故加上13作为基牙）
        c、舌侧研磨臂（加强稳定，采用压力印模以尽可能防止基托下沉对基牙的影响）
        d、纯钛支架+塑钢牙
    初始口内情况：
    24、25残根，RCT不彻底：

拔除24；25重治RCT。

14、15做烤瓷之前为残根残冠（15长度较短），后在他处行桩冠修复：

口内情况：25重治前，和14、15他处所行的冠修复

对合46、47还需要进一步治疗

左侧情况：

试戴时模型情况（调磨后13、23舌面露了点金属）：

第二次回件已经做好活动部件：

活动部件中的太极扣阳性部分、球帽：

固定部件已经粘接好；义齿15周围需要缓冲：

右侧观：7的咬合不太理想

右侧：

合面冠

下面是一些关于本文的提问

    同行提问：23是否没有必要加进去，有24 25两个基牙就够了 理由：1.要说固位力，一端有2个连续基牙就够了，第3个基牙其实起不了什么作用的，除非24 25两个或其中一个牙周支持力会明显不足。 2.破坏尖牙咬合 愚见，望高手指教
    李洲的回复：您说的对，本来14、15（反光镜拍的，所以左右是反的）两个基牙就够了，但这个病例14 15原为铸造桩核，稳固程度还行，但X-ray示根长不是很理想，尤其是15周围骨高度不够理想，所以考虑许久之后加了一个13作为基牙！所以对于尖牙咬合的问题也是相权之后的取舍了
    同行提问：做的很不错，但是有个问题值得思考的是，太极扣是弹性附件，那么烤瓷上做研磨面不就变成钢型了吗?这样的话我个人觉得选MKI固位会更，但是基牙太少又不适合钢性附件。建议太极扣不要研磨面。
    李洲的回复：确实有这个问题，这个病例之前作分析的时候跟合作加工厂技师做过沟通，由于他们现在对MKI不太重视，说是做不了；另外如你所说，这个病例并不适合MKI。这也是我当初有些矛盾的地方，针对这点：1、该病例后牙区牙周组织较为致密，弹性不高，取模时采用压力印模，**程度的减少后牙去下沉；2、研磨臂上做了相应的调磨，让其仅起到我需要的稳定作用，消除或减少了因后牙区下沉而对基牙的力；3、我要求病人的复诊时间为1个月、3个月、6个月、一年，以观察这点对基牙的影响

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