导读：10日清晨，当阳市人民医院的门诊部电子显示牌上，数百种常用药品的价格清晰显示出来。从原价到现价，每种药品下调幅度为13％到15％左右。例如一种名为奥美拉唑胶囊的胃药，显示牌上表明，原价29.8元，现价25.9元，当日降价3.9元。
　　降药价首日，医院忙碌有序
　　10日清晨，当阳市人民医院的门诊部电子显示牌上，数百种常用药品的价格清晰显示出来。从原价到现价，每种药品下调幅度为13％到15％左右。例如一种名为奥美拉唑胶囊的胃药，显示牌上表明，原价29.8元，现价25.9元，当日降价3.9元。
　　当阳药剂科主任钟先云说，从10日开始，医院将完全按照湖北省药品集中采购平台的招标价格采购销售药品，“在药品上，医院不再赚一分钱的利益。"
　　为了应对药品零差价的销售首日工作，医院已筹备了很长一段时间。
　　当阳市人民医院院长王睦将一份医院印制的“致全市人民的一封公开信"递给记者，“我们一共印制了1万多份，发放到各乡镇医院、村卫生室、社区、单位等各个地方。让市民更清楚地了解这项惠民政策。"
　　与此同时，在药品实施零差价销售的同时，门诊及住院的诊查费分别提高了11元/人次，及33元/床日。“我们也要向就诊者说明这笔提高的费用由医保及农合来负担。"
　　当天上午，部分就诊者忘记带医保卡或者证件。门诊接待的医护人员需要耐心解释，如果没有出示医保、农合等证件，则需要自己承担提高的诊查费用。
　　枝江市人民医院院长曹一山告诉记者，前来就诊的患者需要办理就诊卡挂号，对患者的身份信息录入和识别需要花一定的时间，有些患者觉得有些麻烦。“医护人员对药品零差价销售政策进行宣传讲解后，患者都能接受。"
　　药价降了，实惠看得见
　　河溶村民陈师傅抱着孙子来当阳市医院看皮肤病，参加了农村合作医疗的他很高兴，“买了两百块钱的药，自己可以少出三十块钱，提高的诊查费用也是医保买单，确实挺好的。"
　　就诊者郭先生患胃病，当天购买了118.6元的药品，而前一天，购买同样的药，需要花费136.9元。虽然诊疗费提高了，但提高的部分由医保承担。
　　“药品降价的幅度基本是15％。"当阳市医院王院长向记者解释，此前，医院可以在药品采购价格上加成13-15％，而这一次，取消了这个政策。“以前药房的电子系统里显示药品两种价格，即进货价和零售价。现在只要输入药品的名字，就是同一种价格，药品实行零差价销售，进价和卖价是一样的。"
　　当阳市医院的药品种类超过1200种，药品销售利润约占该院年收入的35％左右。王院长给记者算了一笔账，“取消药品加成之后，平均到每天，医院减少2.58万元的药品收入。"
　　药品收入减少医院不受影响
　　记者在两地医院采访了解到，在实施药品零差价销售政策后，当阳市人民医院药品收入一年减少1000万元左右，枝江人民医院一年减少800万元左右。两家县级公立医院的年收入大幅减少，是否会给医院的运行带来困境?在省相关部门对于药品价格调整的文件中，有了明确解释。
　　在通知事项中，同步提高了试点医院的门诊和住院诊疗费标准。如当阳市医院，此前的挂号费和诊疗费一共是2.8元，目前提高到了13.8元。
　　有就诊者担心，这笔多支出的费用，会增加负担。王院长解释称，实际上这笔提高的费用，对于参加了医保和新农合的就诊者而言，也不必自己支付，而是通过基本医疗保险基金进行支付。
　　他说，“当阳的医保和农合覆盖比例已经达到了90％以上，绝大部分群众都是享受了药品降价调整，而提高的诊疗费用同样也是医保基金支付。"
  　改革后，医院的收入来源由药品加成收入、服务收费和政府补助三个渠道变成服务收费和政府补助两个渠道。
　　试点中问题有待改善
　　破除“以药补医"机制，减少过度医疗，确保就诊者医药费用结构更趋合理，这是未来医疗改革的趋势。
　　而对于医院来说，提高诊疗费用，也是为了体现医务人员的技术和劳动价值。9月10日正式在湖北28个县市实行的试点，或许是未来公立医院运营模式改变的前奏。据悉，此次医改将在2013年上半年总结评估，形成基本路子，为2015年实现县级医院阶段性改革目标打好基础。
　　目前，在药品零差价试点过程中，依然存在一些需要明确和解决的问题。
　　比如一家试点医院的院长提出，药费减少是普惠政策。对于一些前来医院就医的外地居民、因交通事故或不属于医疗农合目录外病种的人群，他们能享受药品优惠，但如何减少他们在试点医院就诊时提高的诊疗费用负担?
　　据了解，现在部分县市已经实现提高的诊疗费用，全部由医保“买单"，但这笔数百万元的费用，能否长期按照这种模式运营，还是一个未知数。“作为试点医院，我们希望既能为老百姓就医减轻负担，也能让医院综合实力得到提高和更好的发展。"王睦说。
　　药品加成从何而生?
　　公立医院是医改的主战场。其最为困难的所在，是长期以来公立医院在政府补贴不足的情况下，不得不依靠药品、检查等收入维持自身运行。发改委在2006年《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》规定:县及县以上医疗机构销售药品，以实际购进价为基础，顺加不超过15％的加价率作价，在加价率基础上的加成收入为药品加成。
　　2012年4月，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》的通知，通知声明公立医院改革将取消药品加成。

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