根管充填是根管治疗术的一个重要步骤，常用的根充材料是牙胶尖加根充糊剂。以往的研究证实：糊剂的使用对于封闭根尖孔非常重要，但由于不同材料凝固后的体积变化，临床上很难完全封闭根尖孔。本实验以传统的碘仿氧化锌丁香油糊剂做标准参照，比较4种新型根充糊剂根充后的微渗漏情况，评价其根尖封闭性，为临床选择更理想的根充糊剂提供实验依据。
    1材料与方法
    1．1  样本
    收集门诊患者因正畸需要和重度牙周炎而拔除的牙根发育完全、无畸形、无损伤、无龋坏的单根管牙（前牙和下前磨牙）79颗，刮净牙根面的牙石和牙周膜组织，清洁干净后浸泡在生理盐水中备用。
    1．2  材料
    实验用根充糊剂分别为：碘仿氧化锌丁香油糊剂（氧化锌丁香油类，上海第二医科大学附属第九人作者单位：上海第二医科大学附属第九人民医院口腔内科上海民医院制剂室）；SeMiteUltra（氧化锌丁香油类，PierreRoland，France）；Cortisomol（氧化锌丁香油类，PierreRoland，France）；Vitapex（氢氧化钙类，日本森田株式会社）；AH-Plus（环氧树脂类，DentsplyDeTrey，Konz-tanz，Germany）。
    1．3  方法
    79颗离体牙随机分组，2颗为阳性对照，2颗为阴性对照，剩余75颗分为5组，每组15颗。所有牙均用金刚砂片于釉牙骨质界处切除牙冠，拔除根髓后，测量并记录工作长度（根管口至根尖孔上方1mnl处），常规法清理并扩大根管至40，3％过氧化氢和生理盐水交替反复冲洗根管，纸捻吸干，冷侧压法充填根管。其中阳性对照牙仅充填牙胶尖，阴性对照牙为2层指甲油加牙胶尖充填。各实验组的根充糊剂按说明书要求调拌后，加牙胶尖充填。根充后，根管口用磷酸锌黏固粉封闭。
    将所有样本放在内有无菌水棉球的密闭玻璃器皿中，置于37度孵箱内8d，待根充材料凝固后，取出吹干，在距根尖孔21DATI以上根面均匀覆盖2层指甲油，静置24 h，再将牙根垂直悬吊浸入6 nllll深1％亚甲蓝染液中浸泡6d。取出牙根，流水洗净，用  金刚砂片沿唇舌或近远中面纵剖成两半。在双目解显微镜下以10倍放大镜记录染液从根尖孔向冠方渗入的距离（精确到0.1mm）。
    1.4统计学方法
     采用One-wayANOVA及g检验。
    结果  
    阳性对照组的染色距离均达6mm以上，而阴对照组根管壁无染色。不同根充糊剂的色素微渗情况见。各实验组除个别牙无染色外（碘仿化锌丁香油糊剂组、SeMiteUltra组、AH-Plus组各列，Vitapex组2例），根尖部位均有染色。采用ie-wayANOVA比较结果证实，各实验组间微渗漏
差异有显著性（p<0．05）。检验进行组间两两较发现：Vitapex组的微渗漏值低于其他各组，统学上差异有显著性（p<0．05），而其余各组结果异无显著性（p>0．05）。
    3.讨论
    氧化锌丁香油黏固粉具有黏固和封闭性能，配伍适当药物后可用于根充，是最常用的根充糊剂。但Wiener等研究发现：此类材料有持续收缩性，随观察时间延长，收缩越来越明显，从而影响根尖封闭性。Orstavik等的实验也证实：几种受试的氧化锌丁香油类的根充糊剂的收缩率为0．3％—1．0％。在本实验中，传统的碘仿氧化锌丁香油糊剂和新型的SeMiteUltra、Cortisomol根充后均有微渗漏，也证实了材料收缩性对根充密合性的影响。而与传统的碘仿氧化锌丁香油糊剂比较，两种新型的糊剂中，SeMiteUltra含有非甾族类抗炎物质——甘草酸，Cortisomol中含有激素类药物——泼尼松龙醋酸盐，二者均为安全性高的抗感染制剂，能有效缓解根管治疗术后的疼痛，其微渗漏值并不增加，表明新型的根充糊剂可以在不减弱根尖封闭性的基础上，增强根尖周组织的抗感染能力，减轻术后不良反应。
    氢氧化钙及其制剂作为根管充填料，可使肉芽组织纤维化、类牙骨质及类骨质组织增生，促进牙槽骨增生，被认为是一种较理想的根充糊剂。常配伍碘仿加强消毒杀菌和X线阻射作用。Vitapex作为较新的一种注射型碘仿氢氧化钙类糊剂，可促使组织钙化和（或）骨化，而材料本身逐渐为巨噬细胞吞噬。在资云玲等的研究中，Vitapex在体外表现出良好的根尖封闭性。从本实验结果来看，Vi—tapex的根尖封闭性优于其他4种测试材料，但在操作过程中发现，由于本糊剂为注射型，受充填压力的影响。虽然超充糊剂易吸收，但在短期内仍可能加重患者术后的疼痛、肿胀反应。因而，如何控制充填压力仍有待临床上进一步探讨。
    AH-Plus是近几年出现的新型环氧树脂类根充糊剂，具有体积稳定，流动性好，通过释放低浓度的甲醛而抗菌等优点。Orstavik等的实验证实，AH—Plus材料有膨胀性，4周后约为0．4％，有利于严密封闭根管。但即使如此，材料仍无完全的封闭性，在Zmener等对AH—Plus封闭性的研究中就发现：AH-Plus根充后，染色2d时微渗漏值达1．4mia，随观察期延长，微渗漏也增加，原因尚不清楚。在本实验中，AH-Plus根充后的染色结果也证实材料的膨胀性不能阻止微渗漏的产生。

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