牙齿健康，是世界卫生组织列出人类健康十大标准中的一条。随着生活水平的不断提高，牙齿健康正日益为人们所重视。然而最常见的牙周疾病，却令许多人倍感困扰。牙龈肿痛出血、牙齿松动……类似症状可能提示您已患上慢性牙周炎。有人会误以为，慢性牙周炎不过是牙齿生病，并无大碍；其实不然，该病与包括糖尿病、心脑血管疾病等诸多全身疾病都有关联。本期周刊，我们便邀请了牙科权威专家，为您讲解慢性牙周炎该怎么预防、治疗，让牙齿更加健康牢固。

　　――编者

　　名医档案

　　汪黎明

　　副主任医师，副教授，上海口腔医学会牙体牙髓专委会副主任委员、上海口腔医学会牙周病专委会委员、上海市住院医生规范化培训口腔科专家组成员。曾主持上海申康医院发展中心《慢性牙周炎松动牙固定技术规范化推广应用》等课题的研究工作；参与上海市自然科学基金课题《基因芯片在牙周炎早期诊治中的应用基础研究》、上海申康医院发展中心《口腔内科根管治疗质量监控》等课题的研究工作。负责《慢性牙周炎松牙固定技术的临床应用》*********医学继续教育项目学习班；参与《公共口腔卫生保健新进展》及《种植义齿修复应用》*********医学继续教育培训班的授课。

　　专家门诊时间：每周一下午、每周四下午。

　　慢性牙周炎

　　我国成人牙齿损伤主要原因

　　要是把牙齿比喻成大树的话，牙周组织，就如同大树赖以生存的土壤。牙周的健康，直接影响牙齿健康。牙周组织，也即牙齿周围的支持组织，它可使牙齿保持稳定的状态。牙周组织包括牙龈、牙槽骨、牙周膜和牙骨质，它们共同起到支持、固定和营养牙齿的作用。

　　慢性牙周炎，可以说是最常见的一类牙周疾病，它约占牙周疾病患者的95％。慢性牙周炎造成牙齿支持组织的破坏，若不治疗，最终会导致牙齿丧失。慢性牙周炎起病十分缓慢，症状主要包括四个方面：牙龈出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收以及牙齿松动移位。目前，慢性牙周炎是导致我国成年人牙齿丧失的首位原因，国内在35岁以上发病明显上升。许多人以为，慢性牙周炎不过是牙齿的疾病，其实远非如此，慢性牙周炎还与某些全身健康问题有关，例如心脑血管疾病、糖尿病、肺炎、胃病等等。迄今，临床治疗水平尚不能使已经破坏的牙周组织完全恢复正常。

　　慢性牙周炎如何发生

　　慢性牙周炎主要表现为牙龈红肿、出血、牙齿松动。病人不仅在刷牙时出血，有时在说话或咬硬物时也要出血，偶可发生自发出血。此外，牙龈颜色暗红、口内异味也是常见的症状。早期牙周炎牙齿不发生松动，只有在慢性破坏性炎症发展到一定程度，牙周组织特别是牙槽骨支持力量大为减弱时，才会导致牙齿松动。此外，牙龈退缩也是牙周炎的症状之一。病人常常不易察觉，直至由于牙根面的暴露，对冷、热、甜、酸食物或机械性刺激产生敏感表现时，才忽然发现牙龈已经开始萎缩。

　　慢性牙周炎的病因比较复杂。牙周致病菌的存在，是发病的必要条件，但仅有微生物还不足以致病，病人的敏感性也是基本要素。具体包括以下几个方面：牙石的存在。牙石本身妨碍了口腔卫生的维护，加速菌斑形成，对牙龈组织造成不良刺激。牙齿本身的解剖因素。比如，后牙压根分叉处难以清洁，会堆积菌斑；牙齿发生错位、扭转或萌出不足时，牙齿间的邻接关系不良等。不正常的咬合关系或咬合力量过大。此外，包括食物嵌塞、不良修复物、口呼吸等原因，也会促使牙周组织发生炎症。

　　控制菌斑是预防关键

　　控制菌斑，是治疗和预防慢性牙周炎的重要方法，也是保持牙周组织终生健康必不可少的措施。控制菌斑的方法主要有三种――

　　1、刷牙

　　正确刷牙，被普遍认为是维护口腔卫生最有效的方法。刷牙可按摩牙龈和增强龈组织的坚韧性，是自我清除菌斑的主要手段。设计合理的牙刷，和正确的刷牙方法，能有效清除菌斑。建议每天早晚各刷一次。

　　2、使用邻面清洁工具

　　一般的刷牙方法只能清除70％左右的菌斑，牙齿邻面常余留菌斑。根据不同的年龄及牙周情况，我们可选择牙线、牙签、牙间刷、药物控制菌斑等不同方法来辅助清除。

　　3、常用的菌斑显示剂

　　常用的菌斑显示剂有中性红等制成溶液或片剂。将其涂布或嚼碎于各牙面，漱口后医生或对镜自我检查，观察着色的菌斑部位，并记录在菌斑控制记录卡上。计算公式：有菌斑的牙面数/总牙面数×100=菌斑百分率。达到或小于20％，则已属基本被控制。

　　技术应用可改善牙周炎

　　龈上洁治术（又称“洗牙”），是治疗牙周病的第一步。所谓龈上洁治术，是用洁治器械除去龈上牙石、菌斑和牙面上沉积的色素，并抛光牙面。在洁治时，还应将龈沟内与龈上牙石相连的浅的龈下牙石一并清除。通常有手工洁治法和超声波洁治法。超声波洁治器是一种高速、高效的洁治器械，省时、省力。它利用高频振荡能量来清除牙石和菌斑，特别对牙面附着的牙石、软垢及色素更有效。研究表明，用超声波洁治器洁治组织愈合比手工洁治好，效率高，对牙齿损伤小，是目前使用较多，且较为理想的洁牙方法之一。

　　此外，在基础治疗后也可选择牙周炎松动牙的固定。松牙固定术可使松动牙的移动局限在生理范围内，形成稳定咬合关系，恢复患牙功能，维持牙周组织健康。它还能有效延长患牙的使用寿命，提高咀嚼效能，减轻病人痛苦，对改善松动牙齿的预后、巩固牙周基础治疗均有效果。因此，松牙固定术有助于牙周组织的修复，也是牙周治疗的重要组成部分。牙周夹板因其良好的固定作用，一向为口腔医师所重视，已经成为处理中晚期牙周病行之有效的治疗手段。

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