病例故事：

　　42岁的沈女士最近为牙齿松动的事甚是苦恼。从40岁起，沈女士就有一颗牙出现了松动，现在口腔里至少有四颗牙都松动了。为此，每到吃东西时她都得小心翼翼。但是除了松动，这4颗牙又无明显的痛感。沈女士一直不解，人们都说 “老掉牙”，可是沈女士才40出头，为啥这么早就出现了牙齿松动呢？

　　专家解读：牙周病和缺钙能使牙齿松动

　　中国医科大学附属口腔医院口腔修复科主治医师杭晓东介绍，一般来讲要确定牙齿松动的原因需要经过临床检查并结合影像学检查才能确定。临床最常见的导致牙齿松动的原因是牙周病。牙周病主要是破坏牙齿赖以存在的基础——牙槽骨的一种疾病。

　　另外一个很重要的原因就是缺钙。如果在牙齿发育期间钙摄入不足，可能造成牙齿发育异常，硬度下降。成年后长期处于缺钙状态，可以造成骨质疏松。而作为牙齿赖以生存的基础——牙槽骨，同样是全身骨骼的一部分，骨质疏松在一定程度上会造成牙齿松动。缺钙不仅可以导致牙齿松动，那么一定全身骨骼也同时有所表现。

　　松动的牙齿不能一拔了之

　　杭晓东介绍，对于松动的牙齿的处理首先要确定病因。牙周病患者需确定剩余骨量与牙槽骨密度。如剩余骨量超过1/2，这样的牙齿可通过牙周治疗予以保存。如果骨量少于1/2且松动度在2度以上，结合修复计划的情况可以考虑拔除。

　　由于缺钙等身体综合因素造成的需要多科室会诊，针对全身因素具体采取治疗措施后再对症治疗。外伤造成的个别或者少数牙齿松动需要定期观察，必要时进行松牙固定术。根尖周炎造成的牙齿松动在根尖周炎得到彻底治疗后一般能有较大改善，但是并不排除需要根尖手术。

　　让牙齿坚固首先得营养均衡

　　想要让牙齿更坚固，首先要保持健康的生活习惯，健康的心态，膳食上保持营养均衡，防止钙质流失。

　　其次，正常人的口腔内都存在牙石，牙石是造成牙周病很重要的因素，有效地去除牙石才是预防牙周病的最重要的一步措施。因此建议正常人群一年左右要进行一次牙周洁治。如果有吸烟习惯或者牙石产生较快的特殊人群，建议半年左右进行一次牙周洁治。

　　另外对于牙齿有问题的患者，早期治疗，不要等到发展到很严重的情况才来就医。例如有龋洞要早期治疗，不要发展到根尖周炎症才治疗。

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