9月1日（本周六）开始，由重庆市政府出台的《村卫生室（所）管理办法（试行）》将正式实施。该办法是自新医改以来，全国第一个以省级政府名义出台的村卫生室管理规范性文件。

    文件最关键的是：确定了每年市区（县）两级政府将投入共计约5.5亿补贴村医，以确保农村实行基本药物制度实施力度，惠及重庆1380万农村常住人口。

    村卫生室卖药不赚钱

    截至2011年年底，重庆市一共有村卫生室10754所，乡村医生（含执业（助理）医师）26599人。已经达到了农村常住人口每千人配备1名乡村医生的规模。

   村卫生室在农村居民的医疗服务、疾病控制等方面发挥着非常重要的作用。而多年以来，“赤脚医生”不属于行政事业编制人员，他们行医看病，并不能获得政府资金补贴，因此生活来源更多的来自销售药品的利润所得。

   自2011年6月27日开始，医改的推进过程中，重庆市全面实施在村卫生室的基本药物制度。该制度规定，村卫生室只能向村民销售512种基本药物，而且必须得以零差率的价格出售，不得赚取一分钱。

   5.5亿补贴保障村医收入

   这样一来，就打破了数十年来村医（赤脚医生）在农村行医的收入格局。怎样稳固这批基层乡村医生，又能让老百姓彻底享受到基本药物制度的实惠呢？这就是一直以来新医改探索的难题。

   重庆市本次率先在全国范围内以省级政府名义出台村卫生室管理规范性文件。重庆市卫生局新闻发言人刘可佳表示：“就是体现出医改的决心，要让各级政府把经费保障必须落到实处！”

   在这个文件出台之前，对村医的补贴本来早就已经在开始试行，但各级区县政府财政收入不同，补贴程度参差不齐，也曾经出现过拖欠的情况。为了确保收入，很多村医不得不违背基本药物制度，重拾旧业通过提高药品售价、增加诊疗服务费来维持生活成本。

   因此，只有每年这5.5亿元的补贴确实到位，能够保障村医每年平均收入在21000元，和他们过去靠出售药物和诊疗服务的收入持平，才能确保老百姓真正享受到到药价下降的实惠。

农民买药价格下降30％

    办法规定，原则上一个行政村设置一个村卫生室（所）；人口较多的行政村根据实际情况，可按每2000—2500户籍人口设一个村卫生室（所）；乡镇卫生院所在地的行政村原则上不设村卫生室（所）。在人员配备上，《办法》规定，原则上按照每千农村户籍人口不低于一名的标准配备乡村医生。有妇幼工作需要的，应当配备女性乡村医生。

    目前重庆的26599名村医中，大专以上学历的非常少，中专学历占了75％。办法还对村医进行了奖励制度，支持他们通过培训和远程学习制度来提高业务水平，以及收入激励等。

    而受惠的农村居民，买药价格的平均降幅将达到30％。

    重庆晨报记者 柳姗姗

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    两级财政每年进行补贴

    根据文件规定，各区县（自治县）应按村卫生室（所）乡村医生每人每月不低于400元的标准给予专项补助，并根据经济发展水平逐步调整。同时，还应当对村卫生室（所）执行国家基本药物制度给予补助，补助标准原则上按村卫生室（所）所在村的户籍人口数给予补助，人口数低于1000人的，补助金额不低于8000元/年；人口数1000-2000人的，补助金额不低于10000元/年；人口数2000-3000人的，补助金额不低于12000元/年；人口数在3000人以上的，补助金额不低于15000元/年。

    其中，市级财政按照农村常住服务人口5元/人的标准进行补助。这笔钱算下来将达到每年5.5亿元左右。

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