镍对人体健康的作用虽然还不十分明了,但是,它已经属于人类生命过程中不可缺少的微量元素之一。镍是血纤维蛋白溶酶的组成成分,具有刺激生血机能的作用,能促进红细胞的再生。有类似钴的生理活性,血镍的变化也与钴在贫血治疗过程中的变化近似。给供血者每日5毫克镍盐,可使血红蛋白的合成及红细胞的再生明显加速。镍还是体内一些酶的激活剂,而这些酶均为生物体内蛋白质和核酸代谢过程中的重要酶,所以镍水平降低时,就有可能引起机体代谢上的变化,从而导致某些器官功能的障碍。此外,它又可以维持细胞膜的结构,控制催乳激素等。因此,镍对人体健康的作用不容忽视。
镍是人体的微量元素,如果过多可使人中毒,头发变白,在大量镍污染的环境中,有呼吸道肿瘤与高发生率的皮肤病,粉末状镍与一氧化碳化合生成四羰基镍,通过呼吸道进人人体后可出现肺出血、浮肿、脑白质出血、毛细血管壁脂肪变性并发呼吸障碍以及呼吸系统癌症等。四羰基镍已被确认是一种致癌物质。吸烟引起肺癌,可能与镍有关。
铬是人体葡萄糖和脂质代谢的必需微量元素之一,是机体内胰岛素正常工作的辅助因子。此外,铬还能修复、激活胰岛细胞,调节血糖、降低血脂,预防心血管疾病,增强机体免疫功能。
1988年中国营养学会将铬列为“每日膳食必需的微量元素”,1989年美国FDA推荐每日铬的摄入量为50—200微克。动物试验证明,血清中铬浓度越高,动物寿命越长。流行病学调查发现,长寿老人的血铬含量较高。
食物中有丰富的铬元素,多吃富含铬的食物能完全满足老人对铬的需要。老人应多吃含铬量较多的食品如粗粮、小麦、花生、蘑菇、胡椒、肝脏、牛肉、鸡蛋、红糖、乳制品等。此外,茶叶、人参、灵芝、黄芪、鳖甲、何首乌等均含有丰富的铬元素,老人也可以吃一些。
传镍铬合金烤瓷牙会引发肾病 专家称无须担心近日,网上关于“镍铬合金烤瓷牙有可能致肾病”的传言沸沸扬扬,已经装了镍铬烤瓷牙的心存担心,没有装或准备装镍铬烤瓷牙的心存疑虑,为此,
一半以上的患者仍使用
“镍在我们生活中使用很广泛。”对于现为“大众消费型”的镍铬合金烤瓷牙的安全性问题,济南市口腔医院副院长、副主任医师刘晓华开门见山。从硬币,到我们生活中用的陶瓷、不锈钢,甚至一些玻璃等都含镍。同时,镍也是一种人体必需的生命元素,可以从蔬菜、谷类及海带等食物中获得,经消化道、呼吸道和表皮吸收,具有刺激生血机能、促进红细胞再生、合成胰岛素、帮助降血脂等功能,对人体健康有许多有益的作用。
而镍铬合金用于临床医疗,也有近百年的历史。1917年,世界上第一次用铸造镍铬合金,代替价格昂贵的金合金制作义齿修复体,并以其良好的机械性能和物理性能、制作方便、价格便宜,能满足广大中低收入者牙齿修复的需求等优点,被普遍用于金属烤瓷牙,并成为应用最广泛的非贵金属类金属烤瓷用合金。近年来,随着新材料的出现、人们生活水平的提高,其使用量正逐年减少,但现在仍占50%以上。
铬的含量要高于20%
使用镍铬合金做烤瓷牙的不尽如人意之处,主要体现在临床中产生的过敏现象和牙龈灰线。据刘晓华介绍,由于义齿用合金长期浸润在复杂的口腔环境中,如果在镶牙时牙冠和牙龈没有密合,导致镍铬牙冠裸露在外被氧化,使部分离子缓慢渗出,释放黑色的氧化物,并在牙龈边缘形成灰黑色金属线,在一定程度上影响美观。一般来说,镍在铬合金中,如果铬的含量高于20%,镍就是稳定的,不会溢出。
少数患者对镍铬合金有过敏反应,会出现扁平苔癣,牙龈、黏膜充血红肿等,但大多局限于口腔局部,造成全身性反应的情况很少见,造成身体重要脏器损害的情况更是极为罕见。
针对“ 为什么在人们明知这些副作用还要使用镍合金?”这一问题,刘晓华分析认为,这主要是因为,一是镍基合金都含有铬,形成了具有优良耐腐蚀性的合金;二是镍铬合金的力学性能和制作性能非常优异,用其制作的修复体有很高的成功率;三是价格低廉,能为广大中低收入者所接受,适合大众消费。综合平衡镍铬合金优点与不足后,世界上大多数的国家,包括美国和日本,仍然允许在口腔临床修复中使用镍铬合金及其制作的烤瓷冠。
密合度是关键目前有少数人为了牟利,使用来路不明的制牙材料,其带来的安全隐患应引起警惕。据了解,国际国内对于烤瓷牙中金属的含量都有严格的规定,正规烤瓷牙每颗都有使用说明书、产品注册证号等详细信息,患者可以索要、验证。
“此前从未听说过,在临床上没遇到过,检索了相关资料也没有找到任何依据!”对“镍铬烤瓷牙致肾病”的说法,山东大学肾内科主任医师、硕士生导师傅余芹教授有些不可理解。
据傅余芹介绍,肾炎是一种自身免疫缺陷性疾病,主要表现为由感染、药物和重金属引起的肾损伤,目前掌握明确有肾毒性的重金属主要有铅、汞、砷、铬、镉、铊等,而对于镍则未见任何报道,目前教科书和文献上也都还没有任何相关记载。虽然医学上不排除镍铬合金有一定的致敏性,镍含量超标也肯定会对肾脏造成影响,但是镍铬烤瓷牙与肾脏受损的因果关系目前尚无证据证实,深入研究。
装义齿的人发生肾病,很有可能是牙龈炎症而引起的,也可能是其它部位的炎症引起,与安装时义齿所用材料本身并无直接关系。刘晓华分析认为,网上说的那位因镶嵌镍铬烤瓷牙出现肾病的患者,很可能是因为在镶假牙时,义齿牙冠和牙龈之间密合度不够,食物碎屑进入缝隙引发牙齿炎症,而链球菌感染反复发作时产生的缀生物就会在肾小球部位沉积,从而形成肾炎等。这也仅仅说明镍铬烤瓷牙的镍铬冠是引发肾炎的间接因素,而并非直接因素,因此,说镍铬烤瓷牙引发肾炎,缺乏科学依据。也就是说肾病而只是安装水平不高造成的,而如果安装到位,这些并发症完全可以避免。所以,密合度是关键。
疑有商业炒作
义齿材料不同,价格悬殊很大。因此镍铬合金烤瓷牙致病的传言一出,近来已有一些患者来医院把自己以前装上的镍铬合金烤瓷牙换成了金合金烤瓷牙,医院首先会先劝他们不必换,但还是有很多人不放心,宁愿多花钱换上贵的“好牙”。
不能排除有镍材料商联手炒作的嫌疑。刘晓华指出,“医院、材料商等可能希望借此推动假牙制品的更新换代”,这意味着“ 患者对于牙病的经济付出要变大”。
镍铬烤瓷牙即镍铬合金烤瓷牙
镍铬合金耐腐蚀,价格低廉,是目前国内做的最多的烤瓷牙。医用镍镉合金,主要由镍、铬及其他少量对人体无害的金属元素组成,镍铬合金对人体的不良影响主要是其中的镍引起的。
1 现代医学证明镍对人体有致敏性和致癌性,会引起部分人牙龈轻微发炎,导致烤瓷牙与牙龈接触的地方轻微的红肿,有害牙龈健康,影响美观。
2 镍化学性质不稳定,其金属离子析出后,出现口腔异味,金属离子沉积于颈缘牙龈,使牙龈变黑,烤瓷牙颈缘发黑,影响美观。有些不良口腔诊所或加工厂为降低成本采用工业用镍铬合金替代医用镍铬合金,工业用镍镉合金含有铍等有害杂质,铍对人体有致癌作用,是严禁用于人体的。
说了镍铬合金这么多缺点大家害怕了吧。其实没有必要,镍铬合金烤瓷牙自上世纪80年代引入,我国医师制作了大量的镍铬烤瓷牙,到目前为止还没有因镍铬烤瓷牙导致癌症的报道,即使在美国,镍铬合金也是大量用于烤瓷牙制作的,只要制作精良,镍铬合金是可以放心使用的。 目前我国镍铬烤瓷牙和高级(主要是贵金属)烤瓷牙所占的比例基本各为一半。镍铬烤瓷牙的价格较便宜,在济南正规医院一般是 300-400元/颗,而金合金、钴铬合金、银合金、全瓷等贵金属烤瓷牙的价格则要1500元-4000元/颗,价位差异主要来自制作工艺和制作材料的差别,从生物相容性上说,金合金确实要好于镍铬合金,因此价格也要贵。刘晓华认为,如果过度宣传夸大镍铬合金的“危险性”,会造成一些经济条件较差的患者要么放弃安装义齿,要么逼迫他们超过自己的经济能力,过度消费,为材料供应商提供更大的利润空间。
烤瓷牙以金属为底衬,通过烧结工艺完成表层瓷饰面,兼有金属机械强度好和瓷美观性能好的双重优点,受到人们普遍喜爱,成为现代牙修复的主流。在互联网的推动和媒体的宣传作用下,现在品种繁多的烤瓷牙纷纷进入人们的视野:普通烤瓷牙、纯钛烤瓷牙、钛合金烤瓷牙、贵金属烤瓷牙等等,不一而足。由于缺乏对专业知识了解,面对众多选择,人们常常无所适从,只能依靠医生决策。近年来多有炒作的钛合金烤瓷牙,被宣传得既简单又明了:“钛合金烤瓷牙——烤瓷牙的贵族”!事实真是这样吗?
从专业的角度,烤瓷牙的种类无外乎分为非贵金属烤瓷牙和贵金属烤瓷牙两类。
非贵金属烤瓷合金以镍、铬为主要成份,特点是强度高,价格低,能够形成致密的氧化层,是目前国内使用最为普遍的一种烤瓷牙。但镍铬合金**的问题是部分患者可出现过敏症状。国外资料表明,戴用含镍手饰的人群中,15~20%女性和1~2%的男性有过敏,出现皮肤粘膜的炎症反应。口腔内的过敏发生的概率统计鲜有报道,但据我们的观察,没有皮肤过敏概率那么高。镍铬合金不足还表现在颜色灰黑,尽管合金表面为瓷所覆盖而不显露,但在颈部瓷与金属接缝处可有黑线显现,特别是长时间后较为明显。另外最近研究表明含镍的粉尘、气雾与人体长期接触可引起结膜炎、支气管炎、皮肤炎症,甚至成为鼻咽癌、肺癌的致癌因素。欧洲一些国家的有关部门警告不要使用镍含量超过1%的合金,而烤瓷用的镍含量普遍在62~82%之间,所以镍铬合金烤瓷牙在这些国家实际上已经失去市场。
贵金属烤瓷合金主要元素为金、钯、铂等。该类合金的加工工艺和成份配比很有讲究,国内目前还不能生产。烤瓷如果用纯金,其强度达不到要求,只能以合金的形式使用。贵金合金的突出优点是,无毒无刺激,极少引起过敏,所制作的修复体精度很高。另外金合金橙黄底色与人体牙及龈组织色调接近,没有灰黑色边缘的问题,显得美观自然。高敏体质的人可能对金都有过敏反应,此时可选择纯钛烤瓷冠。纯钛惰性很高,不会有任何过敏反应。但纯钛与瓷的结合强度不如瓷与贵金合金及镍铬合金,且边缘贴合性也较前两者差,也有灰黑底色的缺点。
最近医疗市场上出现钛合金烤瓷牙,其钛的含量通常只有3~4%,本质上还是镍铬类的普通合金,而且其加工技术和普通烤瓷基本相同。没有研究表明加入少量钛成份可以明显改善该类烤瓷合金性能。而且由于钛比重低,铸造缺陷的出现几率还会增加。许多患者愿意接受价格比普通烤瓷牙高出1倍甚至几倍的钛合金烤瓷牙,是因为他们担心低价位烤瓷牙缺乏质量保证,而******的贵金烤瓷牙又偏贵,价格居中的钛合金烤瓷牙成了自然的选择。有些人正是利用了人们的这种消费投资心理,对本质上属于非贵金的钛合金烤瓷牙收取接近贵金烤瓷牙的费用,以低成本谋得**利润。国内正规大医院基本上都不向患者推荐钛合金这一所谓的“贵族烤瓷牙”,因为他们不知道这类烤瓷牙的贵在何处,尊在哪里。所以当有人向你力荐这款烤瓷牙的时候,请多一分思考:是他(她)的无知,还是另有所图?
综上所列举的基本道理,作为专家我们给出的建议是:如果你的经济状况许可,选择贵金属烤瓷牙是物有所值;如果不宽裕,选择普通金属烤瓷牙足矣。
看了网友关于镍铬合金烤瓷牙所出现的种种症状,我想我近2年来出现的奇怪身体症状也找到了根源。
我的牙是铬钴合金的,牙医说这两种金属很稳定,挺贵的。这两年身体状况急转直下,但是我一直没有想是个小小的牙导致的,一直在困惑自己到底怎么了,因为我的生活习惯很好,以前身体没毛病,而且经常健身跳舞,气色非常好。也就是2年以前,最初出现喉咙痛现在仍然痛,经常感冒,然后失眠,现在尿频尿急,肾区疼痛,头昏。更重要的我以前胃口超级好,现在消化道溃疡。
查了铬、钴中毒的症状,可产生急性肾功能衰竭﹑无尿﹑黄疸和肝损害﹐可因尿毒症而致死,刺激消化道,产生溃疡。
一颗小小的烤瓷牙居然能够如此兴风作浪。
经过交流还有很多的网友都有相同症状,但是牙医或者其他科的医生一口咬定:目前还没有烤瓷牙导致肾病的病例。那请问三鹿事件,如果不是那么多孩子都出现了症状,恐怕医生们也会咬定没有三聚氰胺导致肾结石的病例。没有病例是因为大家都没想到是小小的牙在做怪,都以为是自己身体本身出了毛病。没有病例就说明不存在中毒么??现在不就出现了这么多病例么?
政府和有关部门如何给这些受害者一个答复?谁来还给我们健康??
重金属中毒比三聚氰胺更严重吧。
1.钴铬合金的烤瓷牙其实是另一种贱金属烤瓷牙。我们知道,构成镍铬合金烤瓷牙金属支架的主要成分为镍77.95%、铬12.60%,由于镍金属相对于别的金属来说活性较高,存在金属的游离释放,产生牙龈的游离黑线,和轻微的毒性反应,钴铬合金则由性质较稳定的钴金属替代了镍金属,相比较而言,金属性质稳定的多,对人的不良刺激小一些。牙龈黑线出现的几率小一些。
2.钴铬合金烤瓷牙它始终是一种廉价的材料,对人的不良刺激只是相对于普通的镍铬合金小一些,并不是可以完全防止不良刺激和牙龈黑线,还不是最理想的修复材料,在一些发达国家,人们大多是选择贵金属或全瓷(无金属内冠)的烤瓷牙,而在中国,由于消费能力的限制,非贵金属仍然有不小的市场。
镍铬烤瓷牙致肾病?——尘埃落定!(2009-03-24 02:47:28)标签:镍铬合金 镍铬烤瓷牙 全瓷牙 牙科 牙齿 美容 钴铬合金 美学 整形 杂谈 分类:烤瓷牙相关知识
“镍铬烤瓷牙致肾病”,从一开始我就没太关注这件事,诊所里的医生告诉我这件事的时候,我认为“这是个案,不具有代表性”。
当更多的同行和患者问我的看法的时候,我依然认为这是一个个例,不具有普遍性,没把它当回事,对于患者的惊恐,我觉得有些无谓,不值得。
直到媒体广泛报到这件事,更多的患者通过网络或电话向我咨询镍铬烤瓷牙的毒性有多大,并打算拆除烤瓷牙换贵金属烤瓷牙或全瓷牙的时候,我意识到问题的严重性,不是镍铬烤瓷牙的毒性有多严重。而是镍铬烤瓷牙被歪曲的有多严重、被丑化的有多严重。
这是我关于此次事件写的第三篇文章,这三篇文章几乎都是在为镍铬烤瓷牙辩解。本诊所做的镍铬烤瓷牙占全部瓷牙的不到1成,如果您认为我写这样的文章是为了多做几颗镍铬烤瓷牙的话,...................不说废话了,你爱怎么想是你的自由!
医生的这段话,基本同我对“镍铬烤瓷牙导致肾病”这件事的看法一致,特引用如下:
我相信你的出发点是好的,至少你引起了广大患者群体对于烤瓷牙材料优劣的关注,但是你知不知道正是由于你未经证实的言论给大家造成了多大的恐慌,有多少患者在未能证实这一切的情况下就要求医生拆掉口腔内毫无问题的牙冠?有多少父母准备节衣缩食给他们的孩子做最贵的而不是最适合的牙齿?又有多少具有商业头脑的牙医正利用你所造成的影响竭力向患者推荐最昂贵的治疗方案?
不同于医生的是,我认为媒体要负更大的责任,中国的媒体,总喜欢去揭露一些所谓的黑幕,但对事件的真相和本质却从来都不关心,喜欢耸人听闻的新闻,却从不去核实事件的真实性,也从来不为虚假报到所致的不良后果负责。此次事件中,国内诸多媒体在未向口腔专业人士核实镍铬烤瓷牙的真实情况下,就急不可耐,兴致勃勃的揭发了一个真相“镍铬合金有毒,可以导致肾病,欧美国家早已禁用,中国庸医在坑害同胞”。无论媒体怎样小儿科,真相总要浮出水面,新闻的本质应是探寻事件的本质,但中国记者大多比较拿手花边新闻,所以揭发这样的黑幕就很有时效性,没耐性也不愿意做深入采访,更没能力做深度报到。现在尘埃基本落定,媒体从业者不具备应有的专业素质和职业修养,正好为此次事件做了注脚。
这次事件中,很多牙医,确切的说是某些医疗机构,包括民营医疗机构和公立医疗机构,展现了非常敏锐的商业嗅觉,开动医疗市场化的营销机器,大肆渲染镍铬烤瓷牙的毒性,宣称欧美、日本已经禁用镍铬烤瓷牙,开展“补差价换钴铬烤瓷牙、全瓷牙” “1xx元收购镍铬烤瓷牙”等一系列活动。
对此我是出离的愤怒,
你们不了解烤瓷牙吗,
不了解镍铬烤瓷的毒性吗?
不了解就敢给患者往嘴里戴?!!!
若说你们了解镍铬烤瓷牙的毒性,
了解镍铬烤瓷牙的毒性,
还怂恿患者拆除没有问题的牙冠,
居心何在?!!!
竟有家县医院的医生主动打电话告诉患者,“镍铬烤瓷牙导致肾病,快回来换钛合金的吧”。医生难道不知道,钛合金除了仅含6%以下的钛,和镍铬烤瓷牙根本就没有什么区别。
下面引用了一片文章,用来说明镍铬烤瓷牙的安全性。
您如果没耐心看的话,下面做了节略。
引文节略:
1 上述8家单位共做了约90万单位的镍铬合金烤瓷冠,其中可能引起过敏反应的仅有5例,此外也未见导致肾病的病例出现。
2 日本2005年的国家标准仍将镍铬合金列入临床可使用的合金材料,并且列入国民保险计划,由保险公司支付费用;美国食品和药品管理局2004年发布的有关镍铬合金的管理文件,也将镍铬合金列为临床可使用的牙科合金,并未禁用。
3 镍铬合金仍是一种安全的镶牙材料,患者不必恐慌,不要盲目拆除,以免造成身体伤害和经济损失。如果身体有异样症状,应到医院确定最后病因再做决定。 “患者如果对镍铬烤瓷牙过敏,在镶牙后比较短时间内就会有反应,主要是皮肤过敏和口周炎等症状;如果几年内都没有出现这样的症状,就不会再有致敏危险。”
4 “应该防止一些片面的结论误导患者全部选择贵金属烤瓷牙,这不符合我国国情,也不符合我国老百姓的消费水平。”中华口腔医学会会长王兴说。“患者应根据自己的经济能力和对美观的要求选择合适的产品,如果完全抛弃镍铬烤瓷牙,最后得益的是医疗器材的厂商和经销商,医院和医生也会受益,受损的只有老百姓。”
下面这篇报到,可以给此次事件做个总结,或者说做个“了解”。
“轻则导致荨麻疹,重则危害肾脏功能……”近日,网上一则“镍铬烤瓷牙可致肾病”的帖子引起公众广泛关注。不同的专家观点与媒体解读,一时间令无数装有镍铬烤瓷牙的人疑虑重重。
镍铬烤瓷牙是否可致肾病?已安装镍铬烤瓷牙的患者有无必要拆除?是否应在国内禁止使用价格较低的镍铬烤瓷牙?如何防范烤瓷牙镶嵌风险……新华社记者日前紧急采访口腔医学领域的权威专家,为公众破解“镍铬烤瓷牙致病”引发的这四大悬疑。
悬疑一:镍铬烤瓷牙是否可致肾病?
近日,一则“镍铬烤瓷牙可致肾病”的帖子在各大网站流传并引来无数跟帖,发帖人称自己在安装了两颗镍铬烤瓷牙后,出现咳嗽半年、过敏紫癜、荨麻疹、咽喉炎等以前没有的症状,且尿检重金属严重超标,被初步诊断患有隐匿性肾炎,并提供了大量关于镍铬烤瓷牙与肾脏疾病存在因果关系的论文。
“我们对这一事件非常关注,无论如何,这一事件的发生对口腔修复行业是件好事,这说明患者的口腔卫生意识提高了,有助于促进国内的口腔医疗服务。”作为中华口腔医学会修复专业委员会主任委员,北京大学口腔医学院修复科主任冯海兰在谈及“镍铬烤瓷牙风波”时如是说。
为了取得更广泛的样本,冯海兰日前紧急调查了四川大学华西口腔医院、第四军医大学口腔医院等8家在国内影响较大的口腔医院修复科使用镍铬烤瓷牙的情况。
“初步统计显示,自上世纪70年代末我国引入镍铬烤瓷牙,上述8家单位共做了约90万单位的镍铬合金烤瓷冠,其中可能引起过敏反应的仅有5例,此外也未见导致肾病的病例出现。”冯海兰说。
冯海兰指出,医学上不排除镍铬合金有一定的致敏性,但戴镍铬烤瓷牙出现的过敏反应病例罕见,而镍铬烤瓷牙与肾脏受损的因果关系目前尚无证据证实。
她建议,担心自己因安装镍铬烤瓷牙而患上肾病的患者可到医疗机构进行全面细致的检查,请肾病、毒理学、内科、营养学、职业病等方面的专家进行会诊,从而对自身病情得出科学性的结论。
悬疑二:已安装镍铬烤瓷牙的患者有无必要拆除?
镍铬烤瓷牙风波发生以来,许多人都跑到口腔医院要求拆除原来镶的镍铬烤瓷牙,近几天来,北大口腔医院几乎天天都接待这样的患者。
对此,冯海兰表示,目前的研究表明,镍铬合金仍是一种安全的镶牙材料,患者不必恐慌,不要盲目拆除,以免造成身体伤害和经济损失。如果身体有异样症状,应到医院确定最后病因再做决定。
“患者如果对镍铬烤瓷牙过敏,在镶牙后比较短时间内就会有反应,主要是皮肤过敏和口周炎等症状;如果几年内都没有出现这样的症状,就不会再有致敏危险。”冯海兰说,患者若认为需要,也可以到一些医院设置的变态反应科进行镍过敏反应测试,来判断是否适合安装镍铬烤瓷牙。
中华口腔医学会口腔材料专业委员会主任委员赵信义指出,对于绝大多数使用镍铬烤瓷牙的患者来说,镍铬合金具有良好的生物安全性,只是对极少数患者会出现一些副作用,造成副作用的主要原因是镍铬合金释放的镍离子。
赵信义说,镍铬烤瓷牙释放的镍大多会被吞入消化道,不会在口腔内聚集,而且从镍铬合金中释放的镍量显著低于人们饮食中摄入的镍量,尽管如此,少量的镍仍会被人体吸收,患者戴镍铬烤瓷牙的一定时期内,血液、唾液、尿液中的镍含量虽然会增加,但一般都在安全范围内,不会对人体产生危害。
“实际上,我们现实生活中的大量用品,如锅碗瓢盆等都含有镍,医疗器械中也都含镍,镍是人体必需的元素,对人体健康有许多有益的作用。”北京大学口腔医学院修复科副主任徐军说。
世界卫生组织指出,粗略估计人每日摄入镍量为100到600微克。正常情况下成人体内含镍约为10毫克。
北京大学口腔医学院口腔材料研究室主任郑刚说,镍是可以通过代谢排出的,担心自己因安装镍铬烤瓷牙而患上肾病网民的尿液检测中,被检出的镍含量超出正常值10倍就证明了这一点,但这些镍是从哪里来的还不能确定。
悬疑三:是否应在国内禁止使用镍铬烤瓷牙?
“镍铬烤瓷牙致病”风波发生后,一些媒体报道称镍铬合金在西方国家已被禁止使用,提出我国也应禁止使用这类产品,而由贵金属烤瓷牙等将其取代。
对此,赵信义指出,媒体报道西方禁用镍铬合金不是事实,目前一些西方国家仍在口腔领域使用这一材料,如日本2005年的国家标准仍将镍铬合金列入临床可使用的合金材料,并且列入国民保险计划,由保险公司支付费用;美国食品和药品管理局2004年发布的有关镍铬合金的管理文件,也将镍铬合金列为临床可使用的牙科合金,并未禁用。
在明确镍有一定致敏性的情况下为何不禁用含镍的合金?郑刚介绍说,这主要有以下原因:一是对镍过敏的人非常少,而且一般都是皮肤接触过敏,如对表链、项链过敏等,因与口腔接触而引起过敏的情况非常罕见;二是镍铬合金有良好的机械性能和耐腐蚀性能,用于口腔修复体制作时具有很好的操作性能,在这些方面,除贵金属外,可以说镍铬合金是**的选择;三是价格便宜,可以使更多的人获得更加满意的牙齿修复。
“应该防止一些片面的结论误导患者全部选择贵金属烤瓷牙,这不符合我国国情,也不符合我国老百姓的消费水平。”中华口腔医学会会长王兴说。
王兴表示,目前国内市场上应用的烤瓷牙主要包括全瓷牙、贵金属烤瓷牙、镍铬烤瓷牙等,而镍铬烤瓷牙几乎占据了80%的市场。目前,贵金属烤瓷牙的价格是镍铬烤瓷牙的2倍以上,而全瓷牙则是镍铬烤瓷牙的3至4倍。
“患者应根据自己的经济能力和对美观的要求选择合适的产品,如果完全抛弃镍铬烤瓷牙,最后得益的是医疗器材的厂商和经销商,医院和医生也会受益,受损的只有老百姓。”王兴说。
他指出,含镍的材料用于口腔已有近百年的历史,镍铬合金用于烤瓷牙的制作也有30多年的历史,而且这类材料不仅用于烤瓷牙修复,在口腔治疗中的应用也有很多,是较为成熟的口腔修复材料。
冯海兰表示,由于贵金属烤瓷牙的生物相容性更好,可能导致的不良反应少,随着人们生活水平的提高,西方国家选择贵金属烤瓷牙的患者越来越多,这在国内也出现了同样的趋势。目前北大口腔医院安装镍铬烤瓷牙的数量就已由从前的100%降为现在的不到30%。
悬疑四:如何防范烤瓷牙镶嵌风险?
多方专家论证指出,镍铬合金口腔材料对人体是安全的,但王兴同时强调,镍铬烤瓷牙的安全性有一个前提,那就是使用合格的镍铬合金材料、加工制作规范符合标准,这一原则也适用于其他的口腔材料。
记者了解到,目前国内市场上存在一些不正规的厂家为了节约成本而生产不符合质量要求的烤瓷牙,或一些不正规的医疗机构订购使用质量不合格烤瓷牙的情况,为患者镶嵌烤瓷牙带来了风险。
对此,王兴指出,保证烤瓷牙及其他口腔材料的安全,医疗机构一定要按照有关规定采用正规企业的合格产品,购买产品时一定要查看企业的产品注册证、生产许可证和经营许可证,不然不能进货。
同时医疗机构要严格遵守烤瓷牙修复的临床指南和操作规范,在进行口腔修复前要问清患者的过敏史,告知产品的过敏风险。
冯海兰提醒,患者应选择正规的医疗机构,不能贪图便宜而接受一些没有资质的个体或机构的治疗。“如果装一个镍铬合金的烤瓷冠只要50元钱,不用鉴定就是假的。这个钱连买块原材料都不够,它到底使用的是什么材料就不得而知了。”
另外,许多专家还强调,相关监管部门应加强对医疗器械生产企业、医疗机构的监管,规范口腔医疗市场,确保用于临床的产品符合质量标准和口腔诊疗的安全规范。