根管治疗过程中有时发生扩孔钻折断于根管内，取出时较难。我们在临床工作中遇到4例此类患者，用超声根管仪取出困难，根据X线片确定断针位于根管中段偏上，断针长度为6～7mm，用注射针头均顺利取出断针并完成根管治疗术，临床观察2月，效果满意。今天就根管锉折断的处理方法就此展开讨论。大家有什么好的建议和方法一起来交流。

    根管治疗的目的
    1、清除根管内容物和感染的牙本质壁
    2、利用药物抑菌或杀菌
    3、并用根管封闭剂堵塞根管
    4、防止再感染

    根管断针的原因
    1、长时间使用根管锉疲劳
    2、根扩时扭力太大
    3、跳号使用
    4、没有使用根管润滑剂、根管摩擦力增大
    5、根管细小、钙化

    根管断针的位置
    1、根管口
    2、根尖狭窄处

    断针取出的方法

    超声波取出法
    1、一般是用1~2号扩孔钻到断的部位
    2、然后用3.~5号扩孔钻将冠方扩开
    3、最后用6号以便超声头震动无阻力

    如果断的是窄的弯曲的根管或者摩擦力大不容易被震松取出

    如果折断的是镍钛挫、建议不使用超声，容易二次折断

    建立旁路通过法
    断针在取不出的同时可以使用建立旁路通过法
    1、首先X光确定断针的位置
    2、用15#锉从一边慢慢深入
    3、根管内加入EDTA作为润滑剂
    4、逐步扩大、扩大时注意回挫

    另一种取出方法：
    把6号或7号注射针头******磨钝后用金钢砂片打磨一沟槽，沟槽长度为2～3mm，先用超声根管仪扩大根管，使断针断端无阻力，视野清楚，用制备好的针头插入根管并套住断针断端，旋转入内，确认断针被套紧后即可拔出注射针和断针。

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