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暂时冠也疯狂

2012-08-21        访问量:863    在线投稿

(刚结束的全瓷冠图片,过两天整理后发之~)

    这两天感冒,有点头晕。今天下午请了半天假,回家打调瓶,顺便打开kq88看到关于临时冠的征文!于是我就翻翻自己的图片库,还真有不少资料!拿出来晒晒,与大家分享、讨论!
    很多书籍都有关于暂时性修复体的详细解释及病例!临时冠与暂时冠的定义,她们的重要性,这里我就不一一说明了!相信大家比我有更深的体会!下面列出几个病例,与大家分享,探讨!由于针对临时冠与暂时冠的征文,有些病例其他具体内容就跳过去了!!!请多多指教!飞砖!
    看点:(主要是病例)
    1.临时冠
    2.暂时冠
    3.与患者的沟通
    4.技师制作诊断蜡型及暂时冠制作
    5.技师在电脑上模拟最终修复体及暂时冠
    6.在咬合治疗中的应用
    7.在牙周治疗中的作用
    8.临时冠的不良反应


    病例一:与患者沟通
    患者:女 年龄:24岁
    由于#13与#14错位萌出,要求修复方案!

初诊口内照:

 
 研究模型:


研究模型上牙体预备:


制作暂时冠:

 

 

    制作结束后感觉效果还不错,与患者沟通后,非常满意,不过时间关系(国外)患者未接受修复方案!


    病例二
    患者:男 年龄:32
    小时候因外伤前牙早脱落
    初诊口内照:可见前牙前突、边缘不密和。

 

为直接制作临时冠,基底取模(与原先修复体一致)!


 

原修复体一致的临时冠!

 


 

 

    灌两个模型,一个作为工作模,另一个制作暂时冠用!
    第一次暂时冠因考虑到间隙不够,制作有错位感的前牙!患者戴入后,咳~ 可想而知,看不下去了!

    重新雕蜡又做了一个诊断蜡型,还是不够看的!

    之前有点死脑筋,一个劲的往四颗牙考虑,怎么也做不好看!最终试着三颗牙会是什么效果的想法,制作诊断蜡型,暂时冠制作!嘿~还真不错!

 

 

口内试戴:


 

最终修复体:

    诊断蜡型及暂时冠给我带来了很多想象及发挥空间!同时与患者沟通,不用最终修复体出来后再改来改去的!一次性完事!
    病例三
    患者:女 年龄:31岁
    对前牙美观及形态上要求苛刻!再三考虑后制作暂时冠,让患者在暂时冠上做文章!达到满意形态效果后在制作最终修复体!(经过半个月调改数次后定型)

    初诊照片:

 

为制作第一次临时冠取模:(图片丢失,只有取模图)

牙体预备后取模:

制作诊断蜡型:

 

 


 制作暂时冠:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 口内试戴:

 

最终修复体: 

    在暂时冠上发挥空间很多,调改多次也不会影响什么!只要有耐心就好!
    下面几个病例,技师在电脑上模拟最终修复体及暂时冠。
    病例四
    患者:女 年龄:40
    爱美女性,因牙齿错位、四环素,要求前牙修复!
    初诊口内照:

 

研究模型:

 

 

初步牙体预备,技师制作诊断蜡型及暂时冠:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

口内试戴暂时冠:多次调改

以最终定型的暂时冠,技师电脑上模拟最终修复体

 

 

最终修复体形态定型:

病例五
患者:女 年龄:30岁
要求前牙重新修复。难点:前突
初诊口内照:

牙体预备,取模:

 

 

暂时冠制作:过程略。。。

技师电脑上模拟,暂时冠与最终修复体:

 

 

 

 

最终修复体,口内戴入:

病例六
患者:女 年龄:40岁
因前牙外伤、前突、美观就诊!
初诊口内照:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

病例七
患者:男 年龄:51岁
前牙崩瓷就诊!

初诊口内照:

 

 

技师在电脑上模拟暂时冠及最终修复体:

 

 

 

 

口内照:

 

    以上四个病例,主要是技师在电脑上的暂时冠及虚拟修复体的设计。参考最终修复体的效果!
    病例八
    患者:女 年龄:28岁
    因前牙美观问题就诊。露龈笑,修复体不密合!
    看点:牙龈导板制作、手术中的应用、技师制作诊断蜡型及制作暂时冠过程!
初诊口内照:龈笑明显

初诊照PS处理(第一次制作PS效果将就下)隔日与患者商谈、沟通大致效果如下!根据具体情况,会有稍微变动!


去研究模型:

牙龈导板制作:根据需要的龈缘高度雕蜡。

硅橡胶压模:


 

 

蒸汽机吹掉原有蜡型:

灌注自凝牙托粉:

 

凝固后取出:

 

修整导板:

 

 

 

 

消毒、打包: 

口内试戴:

按牙龈导板边缘修整牙龈:

 

 

一周拆线后:拆冠,初步牙体预备,取模,制作暂时冠!目的:龈缘成型及确定最终修复体!

诊断蜡型:

 

 

 制作暂时冠:

 

 

 

 

 

 

暂时冠口内戴入,牙龈成型为主,形态为辅!

该病例未结束,待续。。。
病例九
患者:女 年龄:42岁
半年前在外院修复,咬合关系紊乱到我院就诊!
曲断如下:

可见#48明显(牙合)干扰,#36与#38近远中倾斜。
#48拔除,#17、#46、#47种植。

口内照:

塞线后拆冠:

 

前牙拆冠前取模,制作临时冠:

 

拆冠后初步牙体预备,取模:制作暂时冠,咬合重建。
诊断蜡型:

 

 

 

 

 

 

暂时冠口内戴入后:

此病例未完,待续。。。

 

病例十:时刻提醒着我的病例。
患者:女 年龄:56岁 国籍:西伯利亚
临时冠与暂时冠给我们带来好处的同时,也有他的不足之处!有些患者就对这些过敏!引起不良效果!
这里就有这么一个患者。该患者取模后回国,一个月后回来复诊。牙龈过敏严重程度,把我吓一大跳!不说了,还是先看看吧!
初诊口内照:

一个月后复诊照:牙龈过敏严重!(临时冠形态不怎么好看,但是他的密合度和抛光没的说)
后来才知道,该患者属过敏体质,过敏药伴随她20年!我无意中问了一句,现在是否还带着抗过敏的药物?回答:是! 平均两天吃一粒!我无语了!工作上的失误,治疗前什么体征都问过了,病例也填过,她也签字了!就差没问有没有过敏史?(我们病例本上有无金属过敏一栏,填的,否!)

 

 

 

 

 

经术后,控制及抗敏治疗见明显好转!我的心,也就放下了!但是复查不能落下!
总结:以上所有,临时冠与暂时冠都是用自凝牙托粉制作的!因材料的关系,硬度不够、偶有变形、操作时间过长等缺陷,我院刚定的DMG的,下个月可能就开始用了吧!非常期待!
有些做的还是不到位,有待提高,希望各位前辈、高手,多多指出不足之处。在这里先谢过了!

成长之路还在继续。。。

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