2012执业医师考试时间为9月8-9日，考试倒计时截至今日还有23天，在这23天中要全面复习十几大系统，是很有难度的。

康强网为了让考生在最后冲刺关头能够快速有效的掌握考试要点，爱爱医整理了一些系统历年常考点，让大家对考试有信心，考出理想的成绩。

这部分整理的相关是下肢骨折和关节脱位的考点，供大家参考学习。

下肢骨折
股骨颈骨折：
1.最易损伤血管：旋股内、外侧动脉； 骺外侧动脉 是股骨头最主要的供血来源；
2.股骨颈骨折： WXNS（我想你是） ：外旋内收；
3.内收骨折：Pauwells角>；50°；；不稳定；
外展骨折：Pauwells角<；30°；；稳定；
外小3，内大5；
4.临床表现：Brvant三角底边较健侧缩短；股骨大转子上移在Nelaton线之上；
主要是外旋畸形；
5.治疗：非手术治疗：稳定性骨折（内收型）；年龄过大，全身状况差或合并有严重心、肺、肾等功能障碍者；
手术治疗；

股骨干骨折：
1.题眼：大腿肿胀、疼痛、皮下瘀斑；
2.易诱发休克；
3. X线确诊；
4.治疗：非手术治疗：
成人：持续骨牵引，时间8~10W；
儿童：小夹板固定；
3岁以下儿童采用垂直悬吊皮肤牵引；
产伤引起的新生儿股骨干骨折可将伤肢用绷带固定于胸腹部；
手术治疗：伤及血管、神经立即手术；

胫骨平台骨折：
1.单纯平台******塌陷骨折：
①如果塌陷<；1cm；石膏固定4~6w；
②如果塌陷>；1cm；把塌陷顶起来，石膏固定4~6w；

胫腓骨骨折：
1.好发于三棱形和四方形 移行交界处；
2.胫骨骨折最不容易愈合；易发生骨折延迟愈合或不愈合；原因是 骨营养动脉损伤；
注：易发生延迟愈合的是 胫骨下`1/3骨折；
易发生神经损伤的是：肱骨髁上骨折；
易发生缺血坏死的是：股骨颈骨折；

脊柱和骨盆
脊柱骨折：
1.脊柱损伤：X线 ；脊髓损伤： MRI；
2.常用担架、木板或门板搬运；
禁 搂抱或一人抬头、一人抬足的方法；
3.脊髓震荡：无后遗症；
4.脊柱骨折后，形成腹膜后血肿，其刺激腹腔神经节，出现腹痛、腹胀甚至出现肠麻痹症状；

骨盆骨折：
1.最易发生休克； 后尿道膜部损伤；
2.骨盆分离和挤压试验阳性；
会阴部瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征；
并发症：腹膜后血肿（最危险的并发症）；手术时切勿打开后腹膜血肿；

关节脱位http://www.kq36.com/
肩关节脱位
1.题眼：方肩畸形、杜加征（Dugas征阳性）；
注：肱骨外上髁炎：Mills征阳性；
骨肉瘤：X线可见 Codman三角；
慢性骨髓炎：手术时死骨摘除；
2.治疗：Hipppcrates法（足蹬法）；

肘关节脱位：
1.肘后三角失去正常关系；

桡骨头半脱位
1.好发于5岁以下儿童；
2.有腕、手被向上牵拉史；
3.治疗：手法复位，不必麻醉；旋转复位；

髋关节脱位
可分为前脱位、后脱位和中心脱位，以后脱位最为多见。（臂关节脱位最常见的是前脱位）

二、临床表现
髋关节后脱位：患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内旋畸形
髋关节前脱位：髋关节呈屈曲，外展、外旋畸形。
口决：内收内旋后脱位（两个内人在后面），外旋外展前脱位（在外面干活的是前），外旋内收股骨断。
髋关节后脱位的并发症是坐骨神经损伤

三、后脱位治疗
1.提拉法（Allis法）最常用
2.牵引回旋法（Koeher法）此法用力不当会发生股骨头骨折
记忆：后脱提拉禁牵回（牵引回旋）http://www.kq36.com/

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