肾小球疾病

急性肾炎（属于自身免疫性疾病）
1.病理类型：毛细血管增生性肾炎
2.发病机制：免疫；主要致病菌：溶血性链球菌； 发病原因：上呼吸道特别是扁桃体感染诱发免疫http://www.kq36.com/
3.临床表现：好发人群儿童；前驱症状上呼吸道感染；最特异症状血尿（100％镜下、40％肉眼）。
4.实验室检查补体C3、8周一定正常（如果8周没正常肾活检）；
5.其他症状蛋白尿：一定＜3.5g肾炎；如果＞3.5一定是肾病！水肿：晨起眼睑水肿、低蛋白引起、肾源性水肿； 高血压；
6.诊断：儿童+上呼吸道感染+血尿+补体C38周一定正常+不正常肾活检。
最简单儿童+扁桃体炎+血尿； 金标准：肾活检！
7.治疗：对症治疗、一定不用激素；利尿降压透析（**）；泌尿中治疗 实在不会就选透析 80％正确。

急进性肾炎（RPGN）
急性肾炎+少尿、无尿等肾功能急剧恶化甚至尿毒症急进性
1.病理类型：新月体肾炎 大量新月体生成
2.分型：
Ⅰ：抗肾小球基底膜型（GBM抗体）：免疫荧光线条样
Ⅱ：免疫复合物型：免疫荧光成颗粒状沉积于系膜、毛细血管壁
Ⅲ：非免疫复合物型：ANGA（抗胞浆抗体）阳性
3.诊断：找新月体（大新月体）
4.治疗：血浆置换（******）Ⅰ、Ⅲ、肺出血-肾炎综合症（goodpasture）。
激素冲击Ⅱ、Ⅲ反复或疗效不明显：加用免疫抑制剂（不能单独使用，和激素结核

慢性肾小球肾炎（急性迁延1年以上）
一半一半又一半（肾炎急慢1年、肾盂肾炎急慢6个月、肾衰急慢3个月）
饮食：低蛋白；
控制血压：用ACEI。
治疗：最终导致慢性肾衰（我国导致慢性肾衰最主要慢性肾炎）

肾病综合症（大量蛋白尿）
1.分类：中老年性冷淡（木有性了=膜性肾病）； 成人喜欢摸来摸去（系膜增生）；儿童小微小病变；
2.诊断：最特异血浆白蛋白＜30；大量蛋白尿（＞3.5g）；
3.并发症：最常见感染；栓塞最常见的血管：肾静脉
4.治疗：******药物：糖皮质激素（最有效）无效：加用免疫抑制剂； （支气管哮喘******：短效受体激动剂）http://www.kq36.com/


IgA肾病（年轻人好发）
1.是肾小球源性血尿最常见原因
2.最突出表现只有血尿、没有水肿、没有蛋白尿就是此病

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