泌尿男性生殖器感染

    1.膀胱刺激征=膀胱炎；下尿路感染&rarr；以膀胱炎为主&rarr；表现为膀胱刺激征为主要表现；上尿路感染&rarr；最主要的是急性肾盂肾炎&rarr；以全身症状和管型尿为主： 发热/肾区痛+膀胱刺激征=肾盂肾炎。
    2.尿路感染：最常见的致病菌大肠杆菌；急性肾盂肾炎：最常见的致病菌大肠杆菌；
    3.实验室检查：******尿细菌培养真性菌尿（中段尿）杆菌、球菌
    4.机制：最主要感染上行感染； 病理急性肾盂肾炎一定无肾小球变化（是肾小管上皮细胞换死、脱落）
    5.上下尿路感染鉴别：检查为阳性肾盂肾炎；检查为阴性为膀胱炎；易复发的为肾盂肾炎；不易复发为膀胱炎（易复发时间停药后6周内）。
    6.治疗：未得到尿培养结果前应选用对G-杆菌有效药物；******喹诺酮类
   （静脉给药一般72h显效，若无效换头孢 疗程14天）

   慢性肾盂肾炎（也不累及肾小球）
   1.本质：肾小管、肾间质的慢性化脓性炎症。
   2.诱因：梗阻（尿结为主、肿瘤等）、免疫（糖尿病、肝病、血液病等）、尿道口周围炎症。http://www.kq36.cn/
   3.诊断标准：反复发作超过半年；最主要静脉肾盂造影①见肾盂肾盏狭窄变形；②肾外形凹凸不平、肾脏大小不等； ③持续性肾小管功能受损，如夜尿增加等；以上任意一条
    4.治疗：1）去除诱因；2）抗生素治疗2种联合、疗程2-4周：若无效或复发、换药； 药敏试验：把药分2-4组 历时2-4月（2+4=6慢性）

    急性膀胱炎
    1.临床表现：膀胱刺激征+不明显的全身症状（30％有肉眼血尿）；（肾小球肾炎-没有尿急尿痛尿频）
    2.治疗：氧氟 or 新诺明（复方甲恶唑）；尿道口滴白&rarr；慢性前列腺炎

    肾结核
    1.病变在肾脏、临表在膀胱
    2.临床表现：终末刺激核； 低热；盗汗
    3..临床表现：最典型慢性膀胱刺激征（最早出现为尿频）晚期膀胱挛缩，尿频更重；终末血尿；全身症状http://www.kq36.cn/
    4.诊断：确诊尿找结核杆菌（金标准）；银标准静脉尿路造影（肾盏有虫蛀样改变）
    5.病理：病理型肾结核有结核杆菌感染、无症状； 临床型肾结核有结核杆菌感染、有临床症状。肾自截（**特点，有结核菌但没有膀胱刺激征）肾内有结核灶经过输尿管进入膀胱膀胱刺激征长期导致输 尿管堵塞结核菌进入不了膀胱症状消失，患肾功能消失； 膀胱挛缩膀胱缩小不足。
    6.治疗：药物抗结核治疗（所有结核的******）； 术前术后要抗结核治疗（不少于2周）手术闭合脓肿病灶清、一侧破坏切病肾（肾结核病人出现闭合脓肿，用病灶清除术；一侧肾正常、一侧广泛破坏行病肾切 除术）；局限病肾部分切、结核尿毒先造瘘（肾结核病人病灶局限一级用部分切除术；一侧肾结核、一侧尿毒症先造瘘）

    尿路结石
    1.结石成分：
    ①最常见草酸钙结石（上尿路结石棕褐色、桑葚状）；
    ②其次是磷酸钙、磷酸镁（白色或棕色）与尿路感染、梗阻有关；
    ③X线不显影尿酸结石（黄褐色、治疗口服别嘌呤醇 or 碳酸氢钠）
    2.临表：疼痛血尿石；容易嵌顿的地方：肾盂输尿管弯曲处、输尿管跨过髂血管处、输尿管膀胱壁段
    3.实验室检查：①******B超； ②能评价肾功能受损和恢复程度放射性核素肾显像
    4.治疗：结石＜0.6保守治疗； 结石0.6-2.5体外碎石ESWL（远端输尿管通畅）；手术：一侧输尿管结石、一侧肾结石先处理输尿管结石；一侧输尿管结石严重、一侧输尿管结石轻先处理严重的
    5.膀胱结石排尿突然中断（换姿势就好了）

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