2012心血管系统执业医师考试考点历年常考点经多方总结康强网汇总，共分为190个考点。2012年执业医师考试时间为9月8日-9日，截止到目前还有24天时间。

考生应该专注每个考试系统的常考点，高频考点来加强自己的考试知识面，稳中求精，把常考点都熟练掌握，对考试是有利而无一害的。

    慢性心力衰竭：

    左心衰竭：肺淤血、肺水肿和心排量降低。（咳粉红色泡沫样痰，早期劳力性、晚期阵发性夜间呼吸困难叫心源性哮喘，两肺底湿啰音随体位改变）
右心衰竭：体循环淤血。 对称性可陷性下垂部水肿，早期颈静脉征、肝颈静脉回流征阳性。

    心功能分级：
    Ⅱ级（心衰Ⅰ度）：轻度休息无症状。
    Ⅲ级（心衰Ⅱ度）：明显。

    急性心肌梗死所致泵衰竭的Killip分级：
    Ⅰ级：无心衰；
    Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音＜50％肺野；
    Ⅲ级：急性肺水肿；
    Ⅳ级：心源性休克。

    压力后负荷（收压后），容量前负荷（前途无量）。高血压、主动脉瓣狭窄（左心室）、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（右心室）。呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。感染、心律失常（房颤）、和治疗不当、肺动脉栓塞、体力或精神负担过大、合并代谢需求增加的疾病。

   治疗：强心、利尿、扩管。洋地黄：心室率快速的心房颤动患者特别有效。

   不宜：
   1.单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；
   2.单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；
   3.二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，特别是老年人；
   4慢性房颤心室率突变规则。地高辛的血药浓度为1.0～2.0ng/ml。
   5.血钾低于3.5mmol/L，心率低于60次/分，预激综合征合并心房颤动；
   6.中毒：恶心呕吐，黄视绿视，心脏毒性：快速性心律失常伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。
   7.急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动或（和）心腔扩大（低钾低率，Ⅱ阻二狭24h内心梗，预房肥心病窦，除非房颤或心腔扩大）

   洋地黄中毒治疗：苯妥英钠（室上）或利多卡因（室早，室速）洋地黄的药理作用：通过抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶，使细胞内Na+ 升高、K+降低，Na+与Ca2+交换，使细胞内Ca2+升高，从而发挥正性肌力作用。

   强心甙抑制Na+-K+-ATP&rarr；钠泵失灵&rarr；胞内Na&uarr；K&darr；&rarr；Na&uarr；通过Na-Ca双向交换机制&rarr；Na外流&uarr；Ca内流&uarr；&rarr；肌浆网摄取Ca增加，储存增加。同时还有&ldquo；以钙释钙&rdquo；使收缩加强。心电图出现鱼钩样改变是由于治疗量的地高辛加速心肌复极化作用，引起的特征性心电图改变。

   右心功能不全：肝肿痛、颈怒张、胸水腹水双下垂、恶病质的马发绀。

   窦性停搏：长PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系。

   房性心律失常：

   房前：异Pˊ，Pˊ-R＞0.12s，＜2PP。

   房颤：最常见的是风心二狭。三大特点：S l心音强弱不等，心律******不规则，室率＞脉律脉搏短绌。房颤体栓。房颤病人并发房室交界性与室性心动过速或完全性房室传导阻滞时，其最常见原因为洋地黄中毒。洋地黄延长房室不应期，减慢房室传导，减慢心室率。

   房颤：V1小f代P，R-R******不规则。

   治疗原则为：转复窦律、维持窦律、减慢室律和抗凝治疗。维持窦律：奎尼丁是最常用，胺碘酮更加安全有效。钙拮（维拉）和&beta；阻为控制房颤心室率的第一线药物。华法林凝血酶原的国际标准化率（INR）达到2～3。

   室上速：突发突止，规则250。逆行P波恒定。预激为主，室上维拉需确诊。（房性）导管消融能根治心动过速应优先考虑应用

   室性心律失常：
   室早：无P，畸R，T反，＝2PP（无畸必反）&beta；受体阻滞剂。
   室速：3个室早，规则250，P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离。心室夺获与室性融合波。室性利多。

   心脏传导阻滞：
   一度房室传导阻滞：心电图主要表现为PR间期延长。
   二度Ⅰ型房室传导阻滞：表现为P波规律地出现，PR间期逐渐延长。
   二度Ⅱ型房室传导阻滞：心房冲动传导突然阻滞但PR间期恒定不变
   三度房室传导阻滞：全部心房冲动都不能传导心室。
   1.心房与心室独立互不相关。
   2.心房率＞心室率。

   室内传导阻滞：QRS时限达0.12s以上完全。
右束支阻滞：M，左前分支阻滞：电轴左偏；左后分支阻滞：电轴右偏。
心电图负荷试验：运动试验对于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能评价也是必不可少的。

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