昨天，北京市医院管理局公布了21家市属医院上半年绩效考核分析结果，在将患者看病费用和用药情况列入医院考核指标后，21家市属公立医院的过度用药、过度检查等行为得到明显遏制，住院患者人均花费与去年同期相比减少296元。

    结果

    接诊人数大幅度上升

    总体看，21家市属医院在人员和实有病床没有增加的情况下，总诊疗人次和出院人数同比分别增加了185.85万人次和3.20万人次，相当于增加了一个综合医院的服务量。

    每医师日均负担门急诊人次，比去年同期增加了0.5人次，增长了5.0％；特别是"；平均住院天数下降为10.1天，比去年全年下降了0.7天。

    市医管局表示，为了治理大处方等过度医疗行为，已将患者看病费用和用药情况列入医院考核指标，半年来过度用药、过度检查等行为得到明显遏制。1-6月份21家医院门诊患者次均医疗费用为394.4元，比去年同期下降了4元。住院患者例均医疗费用为18440元，比去年同期下降了296元。门诊和住院的费用指标分别比全市三级医院低6.3％和7.1％。

    探因

    患者满意度决定收入

    市医管局表示，自采用新型绩效考评体系后，21家市属公立医院普遍采用目标管理模式，将指标层层分解落实到具体部门、具体人。新型绩效考核体系中，**变化是医院内从职工到院长的收入直接和患者满意度挂钩。各医院管理者对此普遍感觉到压力，相对把更多的精力放在医院管理上，逐步向职业化、科学化的管理者转变。

    为了提高患者满意度等各项指标的完成率，各医院通过建立门诊服务中心、志愿者导医、给专家配助手、改建厕所等多种方式，全方位提高医院服务的品质，多维度改善患者的就诊感受，想方设法提高患者满意度，提升医院品牌影响力。上半年21家市属医院综合满意度平均达到87％，其中门诊满意度为81.78％，住院满意度为92.39％。

    问题

    17家医院花费需控制

    市医管局表示，医院的基本运行和卫生材料支出还需严格控制，上半年万元医疗收入基本运行及卫生材料支出指标，17家医院没有达到医管局提出的比去年下降5％"；的考核目标要求。

    另外，药占比（病人就诊期间，药费与检查、治疗费的比例）还需从机制上寻求突破。上半年，门诊和住院的药占比平均值分别比去年增加了1.4和0.8个百分点。而友谊医院试点取消以药补医、实施医药分开以来，药占比从64.4％降至54.5％。

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