从昨天起，被称为“史上最严‘限抗令’”——卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》正式实施。根据规定，医生必须根据患者症状、体征及血等检查结果，初步诊断为细菌性感染者才能用抗菌药物。金霉素等10余种含有抗生素眼******8月1日起凭医生处方才能购买。

　　卫生部配套文件《2012年抗菌药物临床应用专项整治方案》明确规定，三级综合医院抗菌药物品种不超过50种，二级综合医院抗菌药物品种不超过35种，儿童医院抗菌药物品种原则上不超过50种，妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药物品种原则上不超过40种。

　　据广东省卫生厅相关负责人介绍，近两年广东已经大力推广抗菌药物分级管理。目前三级、二级医院基本按照药物分级管理执行。近日，卫生厅组织专家制定了《广东省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）》，共涵盖临床常用160个抗菌药物品种（品规）。

　　抗菌素分三级，医师处方权也分级

　　卫生部《办法》首先将抗菌药物分为非限制使用、限制使用、特殊使用三个等级。非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；限制使用级抗菌药物是指对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；特殊使用级抗菌药物则具有不宜随意使用、需要严格控制、价格昂贵等特点。

　　其次，对于医师的处方权也采取分级对待。具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。

　　医生开处方使用抗生素时，必须根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者才能应用抗菌药物。而缺乏细菌及病原微生物感染的证据，以及病毒性感染者，都不能应用抗菌药物。

　　根据规定，金霉素、氯霉素等10余种含有抗生素的眼******也从8月1日起要凭医生处方才能购买。同时，对于未按照规定开具抗菌药物处方的医生，将被限制、取消处方权，甚至被暂停执业活动。

　　13种“超级抗生素”，必须3人会诊决定

　　省卫生厅近日组织专家制定了《广东省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）》。《目录》共涵盖临床常用160个抗菌药物品种（品规）。

　　目录中，替加环素、洛美沙星、氟罗沙星等13种标注“？”的抗菌药物品种，原则上仅限于三级医院使用。特殊情况下，其他医疗机构因个案治疗需要使用此类抗菌药物的，应当严格执行特殊使用级抗菌药物会诊制度，由3名以上药学、临床医学等相关专业副高级职务任职资格的人员讨论后决定，做好记录并填写《广东省特殊使用级抗菌药物临床使用会诊单》。

　　感冒发烧用抗生素

　　需提供血常规检查证据

　　■连线

　　笔者昨日连线广州数家三甲医院一线医生，他们普遍表示，尽管在患者提出开抗生素的要求时，他们需多费一番口舌解释，但总体上对“限抗令”的实施还是欢迎的。“这是大势所趋，因为滥用抗生素，不仅危害患者健康，若产生耐药性将来很可能无药可用。”广东省第二人民医院急诊科主治医师丁振苗说。

　　若要对感冒发烧患者使用抗生素，系统会提示医生必须提供充分的证据。“比如，要提供血常规检查结果，证明白细胞超标了才可以使用。”丁振苗说。

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